Trening chodu metodą biofeedbacku według docelowych parametrów biomechanicznych we wczesnym okresie rekonwalescencji po udarze (TargetGait)

Zaburzenia funkcji chodu są typowe dla pacjentów po udarze mózgu. Udar mózgu zwykle atakuje jedną półkulę i powoduje zespół porażenia połowiczego. Chód pacjentów z porażeniem połowiczym charakteryzuje się bardzo specyficznymi cechami: zmniejszoną prędkością chodu, zwiększoną fazą podwójnej postawy i zmniejszoną amplitudą ruchu w stawach nóg. Technologia biofeedbacku (BFB) jest obecnie uważana za skuteczną i obiecującą w treningu funkcji chodu, w tym u pacjentów po udarze mózgu. Technologia polega na wychwyceniu parametru fizjologicznego i przedstawieniu go pacjentowi w zrozumiałej formie, tak aby pacjent mógł zrozumieć jego zmiany i odpowiednio zareagować. BFB można stosować samodzielnie lub jako element terapii rehabilitacyjnej. Niemniej jednak, jak zauważa większość autorów, efektywność pozostaje przedmiotem dyskusji. Wynika to z faktu, że na poprzednim etapie rozwoju tych systemów nie było technicznych możliwości wykorzystania określonych biomechanicznych parametrów chodu jako celów treningowych. Dlatego też bardziej ogólne parametry, takie jak prędkość chodzenia, częstotliwość kroków itp., były i są nadal używane. Okoliczność ta wynika z samej natury głównych parametrów biomechanicznych chodu, które wymagają specjalnych środków rejestracji. Jedną z istotnych trudności technicznych we wdrażaniu BFB jest konieczność dokładnej i szybkiej rejestracji parametrów chodu w czasie rzeczywistym w celu wykorzystania ich do biofeedbacku. Jednocześnie zastosowanie przenośnych czujników do celów treningowych BFB może stanowić pewne rozwiązanie problemów technicznych. W ostatnich latach, ze względu na swoje istotne zalety, technologia ubieralnych IMU (systemów wykorzystujących inercyjne jednostki pomiarowe) znalazła szerokie zastosowanie w rejestracji biomechanicznych parametrów chodu. Badacze wykorzystali system, który pierwotnie został opracowany przy naszym udziale, do ukierunkowanego treningu opartego na biofeedbacku zgodnie z biomechanicznymi parametrami chodu. Zastosowanie technologii inercyjnej oraz technologii sztucznej inteligencji umożliwiło wykorzystanie biomechanicznych parametrów chodu (czasowych i ogólnych parametrów chodu, EMG i kinematyki stawów nóg) do biofeedbacku w bardzo tani i praktycznie wygodny sposób. Trwają badania nad kursami szkoleniowymi z zakresu biofeedbacku w oparciu o docelowe biomechaniczne parametry chodu. Do ukierunkowanego treningu biofeedback wykorzystuje się różne parametry biomechaniczne: parametry cyklu chodu, EMG czy kinematykę ruchów stawów. Liczba sesji dla każdego pacjenta wynosi 8-11. Kliniczną analizę chodu przeprowadza się przed i po treningu. Ocenia się zmiany parametrów biomechanicznych, jakie zaszły po zakończeniu treningu, w porównaniu do zmian przed treningiem, a oba stany (przed i po treningu) porównuje się z podobnymi parametrami chodu w grupie zdrowych dorosłych.

Pacjenci po udarze uczestniczyli w badaniu w Federalnym Centrum Patologii Naczyniowo-Mózgowej i Udaru FMBA w Moskwie w Rosji. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną i było zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Kontrolowane badanie kliniczne z pojedynczą ślepą próbą. Do badania włączono pacjentów po udarze mózgu z niedowładem połowiczym (nie więcej niż 3 punkty w skali Rankina). Grupy eksperymentalne wyznaczane są na podstawie docelowego parametru treningu (czasu i ogólnych parametrów chodu, EMG i kinematyki stawów nóg). Jeden parametr docelowy jest używany dla jednej grupy. Liczba sesji wynosi 8-11 dla każdego pacjenta w ciągu trzech tygodni pobytu w szpitalu. Czas trwania każdej sesji dla każdego pacjenta w każdym dniu treningowym jest różny w zależności od jego samopoczucia i aktualnej tolerancji wysiłku, ale nie przekracza 30 minut treningu w jednej sesji. . Ocenia się zmiany parametrów biomechanicznych, jakie zaszły po zakończeniu treningu, w porównaniu do zmian przed treningiem, a oba stany (przed i po treningu) porównuje się z podobnymi parametrami chodu w grupie zdrowych dorosłych.