Biofeedback-Gangtraining anhand biomechanischer Zielparameter in der frühen Erholungsphase nach einem Schlaganfall (TargetGait)

Störungen der Gehfunktion sind typisch für Patienten nach einem Schlaganfall. Ein Hirnschlag betrifft normalerweise eine Hemisphäre und verursacht ein hemiplegisches Syndrom. Der Gang von Hemiplegikern weist sehr spezifische Merkmale auf: verringerte Gehgeschwindigkeit, erhöhte Doppelstandphase und verringerte Bewegungsamplitude in den Beingelenken. Die Biofeedback-Technologie (BFB) gilt derzeit als wirksam und vielversprechend für das Training der Gehfunktion, auch bei Patienten nach einem Schlaganfall. Die Technologie basiert darauf, einen physiologischen Parameter zu erfassen und ihn dem Patienten in einer wahrnehmbaren Form darzustellen, sodass dieser seine Veränderungen verstehen und angemessen reagieren kann. BFB kann unabhängig oder im Rahmen einer Rehabilitationstherapie eingesetzt werden. Dennoch bleibt die Effizienz, wie von den meisten Autoren festgestellt, Gegenstand der Diskussion. Dies liegt daran, dass es im bisherigen Entwicklungsstadium dieser Systeme keine technische Möglichkeit gab, die spezifischen biomechanischen Gangparameter als Trainingsziele zu nutzen. Daher wurden und werden immer noch allgemeinere Parameter wie Gehgeschwindigkeit, Schrittfrequenz usw. verwendet. Dieser Umstand ist auf die Natur der wesentlichen biomechanischen Gangparameter zurückzuführen, die besondere Erfassungsmöglichkeiten erfordern. Eine der wesentlichen technischen Schwierigkeiten bei der BFB-Implementierung ist die Notwendigkeit einer genauen und schnellen Registrierung der Gangparameter in Echtzeit, um sie für das Biofeedback zu verwenden. Gleichzeitig kann der Einsatz tragbarer Sensoren für BFB-Trainingsziele eine gewisse Lösung technischer Probleme darstellen. In den letzten Jahren wurde die tragbare IMU-Technologie (Systeme mit inertialen Messeinheiten) aufgrund ihrer wichtigen Vorteile in großem Umfang zur Erfassung biomechanischer Gangparameter eingesetzt. Die Forscher nutzten ein ursprünglich unter unserer Beteiligung entwickeltes System für ein gezieltes Training auf Basis von Biofeedback entsprechend den biomechanischen Parametern des Gangs. Durch den Einsatz von Trägheitstechnologie und künstlicher Intelligenz ist es möglich, biomechanische Parameter des Gangs (Zeit- und allgemeine Gangparameter, EMG und Kinematik der Beingelenke) auf sehr kostengünstige und praktisch praktische Weise für das Biofeedback zu nutzen. Es werden Biofeedback-Trainingskurse untersucht, die auf biomechanischen Ziel-Gangparametern basieren. Für ein gezieltes Biofeedback-Training werden verschiedene biomechanische Parameter genutzt: Parameter des Gangzyklus, EMG oder Kinematik von Gelenkbewegungen. Die Anzahl der Sitzungen beträgt 8-11 pro Patient. Vor und nach einem Training wird eine klinische Ganganalyse durchgeführt. Am Ende des Trainings aufgetretene Veränderungen der biomechanischen Parameter werden im Vergleich zu denen vor dem Training bewertet und beide Zustände (vor und nach dem Training) mit ähnlichen Gangparametern in einer Gruppe gesunder Erwachsener verglichen.

An der Studie im Bundeszentrum für zerebrovaskuläre Pathologie und Schlaganfall FMBA in Moskau, Russland, nahmen Schlaganfallpatienten teil. Die Studie wurde von einer örtlichen Ethikkommission genehmigt und folgte den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki.

Einfach verblindete kontrollierte klinische Studie. An der Studie nahmen Schlaganfallpatienten mit Hemiparese (nicht mehr als 3 Punkte auf einer Rankin-Skala) teil. Die Versuchsgruppen werden durch die angestrebten Trainingsparameter (Zeit- und allgemeine Gangparameter, EMG und Kinematik der Beingelenke) bestimmt. Ein Zielparameter wird für eine Gruppe verwendet. Die Anzahl der Sitzungen beträgt 8–11 für jeden Patienten während eines dreiwöchigen Krankenhausaufenthalts. Die Dauer jeder Sitzung für jeden Patienten an jedem Trainingstag variiert entsprechend seinem Wohlbefinden und seiner aktuellen Belastungstoleranz, überschreitet jedoch nicht 30 Minuten Training in einer Sitzung. . Am Ende des Trainings aufgetretene Veränderungen der biomechanischen Parameter werden im Vergleich zu denen vor dem Training bewertet und beide Zustände (vor und nach dem Training) mit ähnlichen Gangparametern in einer Gruppe gesunder Erwachsener verglichen.