Biofeedback-looptraining op basis van biomechanische parameters tijdens de vroege herstelperiode van een beroerte (TargetGait)

Loopfunctiestoornissen zijn typisch voor patiënten na een herseninfarct. Een herseninfarct treft normaal gesproken één hersenhelft en veroorzaakt een hemiplegisch syndroom. Het looppatroon van patiënten met een hemiplegie heeft zeer specifieke kenmerken: verminderde loopsnelheid, toegenomen dubbele standfase en verminderde bewegingsamplitude in de beengewrichten. Biofeedbacktechnologie (BFB) wordt momenteel als effectief en veelbelovend beschouwd voor het trainen van de loopfunctie, ook bij patiënten na een herseninfarct. De technologie is gebaseerd op het vastleggen van een fysiologische parameter en deze in een waarneembare vorm aan de patiënt te presenteren, zodat de patiënt de veranderingen ervan kan begrijpen en op passende wijze kan reageren. BFB kan zelfstandig worden gebruikt of als onderdeel van revalidatietherapie. Niettemin blijft efficiëntie, zoals opgemerkt door de meeste auteurs, onderwerp van discussie. Dit is te wijten aan het feit dat er in de vorige fase van de ontwikkeling van deze systemen geen technische mogelijkheid was om de specifieke biomechanische loopparameters als trainingsdoelen te gebruiken. Daarom werden en worden meer algemene parameters, zoals loopsnelheid, stapfrequentie, enz., gebruikt. Deze omstandigheid is te wijten aan de aard zelf van de belangrijkste biomechanische loopparameters, waarvoor speciale registratiemiddelen nodig zijn. Een van de aanzienlijke technische problemen bij de implementatie van BFB is de behoefte aan nauwkeurige en snelle registratie van de loopparameters in realtime om ze te gebruiken voor biofeedback. Tegelijkertijd kan het gebruik van draagbare sensoren voor BFB-trainingsdoelen een zekere oplossing bieden voor technische problemen. Vanwege de belangrijke voordelen ervan is draagbare IMU-technologie (systemen die gebruik maken van traagheidsmeeteenheden) de afgelopen jaren op grote schaal toegepast voor het vastleggen van biomechanische loopparameters. Onderzoekers gebruikten een systeem dat oorspronkelijk met onze deelname was ontwikkeld voor gerichte training op basis van biofeedback volgens de biomechanische parameters van het lopen. Het gebruik van traagheidstechnologie en kunstmatige intelligentietechnologie heeft het mogelijk gemaakt om biomechanische loopparameters (tijd en algemene loopparameters, EMG en kinematica van de beengewrichten) te gebruiken voor biofeedback op een zeer goedkope en praktisch gemakkelijke manier. Biofeedback-trainingen op basis van biomechanische loopparameters worden bestudeerd. Voor gerichte biofeedbacktraining worden verschillende biomechanische parameters gebruikt: parameters van de loopcyclus, EMG of kinematica van gewrichtsbewegingen. Het aantal sessies is 8-11 voor elke patiënt. Voor en na een training wordt een klinische loopanalyse uitgevoerd. Veranderingen in biomechanische parameters die aan het einde van de training optraden, worden beoordeeld in vergelijking met die vóór de training, en beide statussen (voor en na de training) worden vergeleken met vergelijkbare loopparameters bij een groep gezonde volwassenen.

Patiënten met een beroerte namen deel aan het onderzoek in het Federaal Centrum voor Cerebrovasculaire Pathologie en Stroke FMBA in Moskou, Rusland. Het onderzoek werd goedgekeurd door een plaatselijke ethische commissie en volgde de principes van de Verklaring van Helsinki.

Enkelblinde gecontroleerde klinische studie. Bij het onderzoek waren patiënten met een beroerte betrokken met een hemiparese (niet meer dan 3 punten op een Rankin-schaal). Experimentele groepen worden bepaald op basis van de beoogde trainingsparameter (tijd en algemene loopparameters, EMG en kinematica van de beengewrichten). Eén doelparameter wordt gebruikt voor één groep. Het aantal sessies bedraagt ​​8-11 voor elke patiënt tijdens een verblijf van drie weken in het ziekenhuis. De duur van elke sessie voor elke patiënt op elke trainingsdag varieert afhankelijk van zijn welzijn en huidige inspanningstolerantie, maar bedraagt ​​niet meer dan 30 minuten training in één sessie. . Veranderingen in biomechanische parameters die aan het einde van de training optraden, worden beoordeeld in vergelijking met die vóór de training, en beide statussen (voor en na de training) worden vergeleken met vergelijkbare loopparameters bij een groep gezonde volwassenen.