Entrenamiento de la marcha con biorretroalimentación según parámetros biomecánicos objetivo en el período de recuperación temprana del accidente cerebrovascular (TargetGait)

Los trastornos de la función de la marcha son típicos de los pacientes después de un accidente cerebrovascular. Un derrame cerebral normalmente afecta a un hemisferio y causa un síndrome hemipléjico. La marcha de los pacientes hemipléjicos tiene características muy específicas: velocidad de marcha reducida, aumento de la fase de doble postura y reducción de la amplitud de movimiento en las articulaciones de las piernas. Actualmente, la tecnología de biorretroalimentación (BFB) se considera eficaz y prometedora para entrenar la función de la marcha, incluso en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. La tecnología se basa en capturar un parámetro fisiológico y presentárselo al paciente de forma perceptible, para que éste pueda comprender sus cambios y responder adecuadamente. BFB se puede utilizar de forma independiente o como parte de una terapia de rehabilitación. Sin embargo, la eficiencia, como señalan la mayoría de los autores, sigue siendo tema de discusión. Esto se debe al hecho de que en la etapa anterior de desarrollo de estos sistemas no existía la capacidad técnica para utilizar parámetros biomecánicos específicos de la marcha como objetivos de entrenamiento. Por lo tanto, se utilizaron y se siguen utilizando parámetros más generales, como la velocidad al caminar, la frecuencia de los pasos, etc. Esta circunstancia se debe a la propia naturaleza de los principales parámetros biomecánicos de la marcha, que requieren medios especiales de registro. Una de las dificultades técnicas importantes en la implementación de BFB es la necesidad de un registro rápido y preciso de los parámetros de la marcha en tiempo real para utilizarlos como biorretroalimentación. Al mismo tiempo, el uso de sensores portátiles para los objetivos de entrenamiento del BFB puede representar una cierta solución a los problemas técnicos. En los últimos años, debido a sus importantes ventajas, la tecnología IMU (sistemas que utilizan unidades de medida inerciales) portátiles se ha aplicado ampliamente para capturar parámetros biomecánicos de la marcha. Los investigadores utilizaron un sistema desarrollado originalmente con nuestra participación para un entrenamiento específico basado en biorretroalimentación según los parámetros biomecánicos de la marcha. El uso de tecnología inercial y de inteligencia artificial ha hecho posible utilizar parámetros biomecánicos de la marcha (tiempo y parámetros generales de la marcha, EMG y cinemática de las articulaciones de las piernas) para la biorretroalimentación de una forma prácticamente cómoda y de muy bajo coste. Se están estudiando cursos de formación en biorretroalimentación basados ​​en parámetros biomecánicos de la marcha objetivo. Para el entrenamiento de biorretroalimentación dirigido se utilizan diversos parámetros biomecánicos: parámetros del ciclo de la marcha, EMG o cinemática de los movimientos articulares. El número de sesiones es de 8-11 para cada paciente. El análisis clínico de la marcha se realiza antes y después de un curso de formación. Los cambios en los parámetros biomecánicos que ocurrieron al final del curso de entrenamiento se evalúan en comparación con los anteriores al entrenamiento, y ambos estados (antes y después del entrenamiento) se comparan con parámetros de marcha similares en un grupo de adultos sanos.

Pacientes con accidente cerebrovascular participaron en el estudio en el Centro Federal de Patología Cerebrovascular y Accidentes Cerebrovasculares FMBA en Moscú, Rusia. El estudio fue aprobado por un comité de ética local y siguió los principios de la Declaración de Helsinki.

Ensayo clínico controlado simple ciego. En el estudio participaron pacientes con accidente cerebrovascular y hemiparesia (no más de 3 puntos en la escala de Rankin). Los grupos experimentales están determinados por el parámetro de entrenamiento objetivo (tiempo y parámetros generales de la marcha, EMG y cinemática de las articulaciones de las piernas). Se utiliza un parámetro de destino para un grupo. El número de sesiones es de 8 a 11 por cada paciente durante tres semanas de estancia hospitalaria. La duración de cada sesión de cada paciente en cada día de entrenamiento varía según su bienestar y tolerancia actual al ejercicio, pero no supera los 30 minutos de entrenamiento en una sesión. . Los cambios en los parámetros biomecánicos que ocurrieron al final del curso de entrenamiento se evalúan en comparación con los anteriores al entrenamiento, y ambos estados (antes y después del entrenamiento) se comparan con parámetros de marcha similares en un grupo de adultos sanos.