Allenamento dell'andatura con biofeedback in base ai parametri biomeccanici target nel periodo di recupero precoce dell'ictus (TargetGait)

I disturbi della funzione motoria sono tipici dei pazienti dopo un ictus cerebrale. Un ictus cerebrale normalmente colpisce un emisfero e provoca una sindrome emiplegica. L'andatura dei pazienti emiplegici presenta caratteristiche molto specifiche: ridotta velocità di deambulazione, aumento della fase di doppia appoggio e ridotta ampiezza di movimento delle articolazioni delle gambe. La tecnologia del biofeedback (BFB) è attualmente considerata efficace e promettente per l'allenamento della funzione motoria, anche nei pazienti dopo un ictus cerebrale. La tecnologia si basa sul catturare un parametro fisiologico e presentarlo al paziente in una forma percepibile, in modo che il soggetto possa comprenderne i cambiamenti e rispondere in modo appropriato. BFB può essere utilizzato indipendentemente o come parte della terapia riabilitativa. Tuttavia, l’efficienza, come notato dalla maggior parte degli autori, rimane oggetto di discussione. Ciò è dovuto al fatto che nella fase precedente di sviluppo di questi sistemi non esisteva la capacità tecnica di utilizzare i parametri biomeccanici specifici dell’andatura come obiettivi per l’allenamento. Pertanto, parametri più generali, come la velocità della camminata, la frequenza del passo, ecc., erano e sono ancora utilizzati. Questa circostanza è attribuibile alla natura stessa dei principali parametri biomeccanici dell'andatura, che richiedono mezzi di registrazione speciali. Una delle difficoltà tecniche significative nell'implementazione del BFB è la necessità di una registrazione accurata e rapida dei parametri dell'andatura in tempo reale per utilizzarli per il biofeedback. Allo stesso tempo, l’uso di sensori portatili per obiettivi formativi BFB può rappresentare una certa soluzione ai problemi tecnici. Negli ultimi anni, grazie ai suoi importanti vantaggi, la tecnologia IMU indossabile (sistemi che utilizzano unità di misurazione inerziali) è stata ampiamente applicata per acquisire parametri biomeccanici dell'andatura. I ricercatori hanno utilizzato un sistema originariamente sviluppato con la nostra partecipazione per un allenamento mirato basato sul biofeedback secondo i parametri biomeccanici dell'andatura. L'uso della tecnologia inerziale e della tecnologia dell'intelligenza artificiale ha reso possibile l'utilizzo dei parametri biomeccanici dell'andatura (tempo e parametri generali dell'andatura, EMG e cinematica delle articolazioni delle gambe) per il biofeedback in modo molto economico e praticamente conveniente. Sono allo studio corsi di formazione sul biofeedback basati su parametri biomeccanici dell'andatura target. Per l'allenamento mirato al biofeedback vengono utilizzati diversi parametri biomeccanici: parametri del ciclo del passo, EMG o cinematica dei movimenti articolari. Il numero di sedute è di 8-11 per ciascun paziente. L'analisi clinica dell'andatura viene effettuata prima e dopo un corso di formazione. I cambiamenti nei parametri biomeccanici avvenuti alla fine del corso di formazione vengono valutati rispetto a quelli prima dell'allenamento, ed entrambi gli stati (prima e dopo l'allenamento) vengono confrontati con parametri di andatura simili in un gruppo di adulti sani.

I pazienti affetti da ictus hanno partecipato allo studio presso il Centro federale di patologia cerebrovascolare e FMBA per ictus a Mosca, Russia. Lo studio è stato approvato da un comitato etico locale e ha seguito i principi della Dichiarazione di Helsinki.

Studio clinico controllato in singolo cieco. Lo studio ha coinvolto pazienti con ictus e emiparesi (non più di 3 punti su una scala Rankin). I gruppi sperimentali sono determinati dai parametri di allenamento target (parametri temporali e generali dell'andatura, EMG e cinematica delle articolazioni delle gambe). Un parametro di destinazione viene utilizzato per un gruppo. Il numero di sedute è di 8-11 per ciascun paziente durante le tre settimane di degenza ospedaliera. La durata di ciascuna sessione per ciascun paziente in ogni giornata di allenamento varia in base al suo benessere e alla sua attuale tolleranza all'esercizio, ma non supera i 30 minuti di allenamento in una sessione. . I cambiamenti nei parametri biomeccanici avvenuti alla fine del corso di formazione vengono valutati rispetto a quelli prima dell'allenamento, ed entrambi gli stati (prima e dopo l'allenamento) vengono confrontati con parametri di andatura simili in un gruppo di adulti sani.