Biofeedback-gångträning efter biomekaniska målparametrar i den tidiga återhämtningsperioden av stroke (TargetGait)

Gåfunktionsstörningar är typiska för patienter efter cerebral stroke. En cerebral stroke påverkar normalt en hemisfär och orsakar ett hemiplegiskt syndrom. Hemiplegiska patienters gång har mycket specifika egenskaper: minskad gånghastighet, ökad dubbelställningsfas och minskad rörelseamplitud i benens leder. Biofeedback-teknologi (BFB) anses för närvarande vara effektiv och lovande för att träna gångfunktion, även hos patienter efter cerebral stroke. Tekniken bygger på att fånga en fysiologisk parameter och presentera den för patienten i en märkbar form, så att försökspersonen kan förstå dess förändringar och svara på lämpligt sätt. BFB kan användas självständigt eller som en del av rehabiliteringsterapi. Ändå är effektivitet, som de flesta författare noterat, föremål för diskussion. Detta beror på det faktum att det vid det tidigare utvecklingsstadiet av dessa system inte fanns någon teknisk förmåga att använda de specifika biomekaniska gångparametrarna som mål för träning. Därför användes och används fortfarande mer allmänna parametrar - såsom gånghastighet, stegfrekvens, etc. -. Denna omständighet kan tillskrivas själva karaktären hos de huvudsakliga biomekaniska gångparametrarna, som kräver speciella metoder för inspelning. En av de betydande tekniska svårigheterna med BFB-implementering är behovet av korrekt och snabb registrering av gångparametrarna i realtid för att kunna använda dem för biofeedback. Samtidigt kan användningen av bärbara sensorer för BFB-träningsmål representera en viss lösning på tekniska problem. På senare år, på grund av dess viktiga fördelar, har bärbar IMU-teknik (system som använder tröghetsmätenheter) använts i stor utsträckning för att fånga biomekaniska gångparametrar. Utredarna använde ett system som ursprungligen utvecklades med vårt deltagande för riktad träning baserad på biofeedback enligt de biomekaniska parametrarna för gång. Användningen av tröghetsteknologi och artificiell intelligensteknologi har gjort det möjligt att använda biomekaniska parametrar för gång (tid och allmänna gångparametrar, EMG och kinematik för benleder) för biofeedback på ett mycket billigt och praktiskt sätt bekvämt sätt. Biofeedback-utbildningar baserade på målbiomekaniska gångparametrar studeras. För riktad biofeedback-träning används olika biomekaniska parametrar: parametrar för gångcykeln, EMG eller kinematik för ledrörelser. Antalet sessioner är 8-11 för varje patient. Klinisk gånganalys utförs före och efter en träning. Förändringar i biomekaniska parametrar som inträffade i slutet av träningskursen bedöms i jämförelse med de före träning, och båda statuserna (före och efter träning) jämförs med liknande gångparametrar i en grupp friska vuxna.

Strokepatienter deltog i studien i Federal Center of Cerebrovascular Pathology och Stroke FMBA i Moskva, Ryssland. Studien godkändes av en lokal etisk kommitté och följde principerna i Helsingforsdeklarationen.

Enkelblindad kontrollerad klinisk prövning. Studien involverade strokepatienter med hemipares (högst 3 poäng på en skala Rankin). Experimentella grupper bestäms av målträningsparametern (tid och allmänna gångparametrar, EMG och kinematik för benens leder). En målparameter används för en grupp. Antalet sessioner är 8-11 för varje patient under tre veckors sjukhusvistelse. Längden på varje pass för varje patient på varje träningsdag varierar beroende på hans välbefinnande och aktuella träningstolerans, men överstiger inte 30 minuters träning på ett pass. . Förändringar i biomekaniska parametrar som inträffade i slutet av träningskursen bedöms i jämförelse med de före träning, och båda statuserna (före och efter träning) jämförs med liknande gångparametrar i en grupp friska vuxna.