Suonensisäinen metyleenisininen tulenkestävän vastasyntyneiden septisen shokin hoitoon

Seulontakriteerit: keskoset (< 37 viikkoa, < 28 päivää), joilla on kliinisesti diagnosoitu septinen sokki, seulotaan sisällyttämiskriteerit: Tutkittavien on täytettävä kaikki seuraavat

1. Varma/todennäköinen sepsis: Sepsiksen kliininen oireyhtymä, jonka vuoksi vuodevastalääkäri aloittaa suonensisäiset antibiootit JA joko positiivinen viljelmä muuten steriiliä ruumiinnestettä TAI 2 tai useampi seuraavista viidestä sepsismarkkerista: (a) C-reaktiivinen proteiini >10 mg/dl; (b) prokalsitoniini iän mukaisen raja-arvon mukaan (c) leukosyyttien kokonaismäärä ja absoluuttinen neutrofiilien määrä yli hyväksyttävän alueen (d) rintakehän röntgenkuvaus, jonka kaksi riippumatonta neonatologia arvioi keuhkokuumeeksi.

2. Shokki: mukautettu Davis et al 2017 antamasta määritelmästä

   1. Joko SBP < iän ja raskauden sopiva katkaisuaika TAI
   2. Minkä tahansa 2 seuraavista kuudesta parametrista i. HR >205/min ii. Keskuspulssit joko viikko TAI rajoittavat iii. CRT > 3 s TAI salaman täyttö (< 1 s) iv. iho kirjava/viileä TAI punoitus v. virtsan eritys <0,5 ml/kg/h edellisten 6 tunnin aikana vi. DBP < ikään ja raskauteen sopiva raja
3. Neste- ja katekoliamiiniresistentti sokki: sai nesteboluksia enintään 40 ml/kg, jonka jälkeen katekoliamiini-infuusio titrattiin enimmäisannokseen asti. Katekoliamiini-infuusio voi olla joko dopamiinia (maksimiannos 20 µg/kg/min) tai epinefriiniä (maksimiannos 0,4 µg/kg/min) tai norepinefriiniä (maksimiannos 0,4 µg/kg/min).

Poissulkemiskriteerit:

poissuljettu, jos ≥1 kriteeri on positiivinen:

1. G6PD-puutos tai suvussa G6PD-puutos
2. Mahdollisesti tappava epämuodostuma
3. Synnynnäinen sydänsairaus
4. Vakava akuutti munuaisvaurio
5. Suvussa esiintynyt allergia metyleenisiniselle tai elintarvikeväreille