Päästä päähän vs. puolelta päähän anastomoosi peräsuolen syövän etuleikkauksen jälkeen

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana peräsuolen syövän hoidossa on tapahtunut huomattavaa edistystä. Pahanlaatuisten kasvainten peräsuolen leikkauksen päätavoite on onkologinen radikaliteetti, jolla pyritään säilyttämään sulkijalihakset ja seksuaali-virtsatietoiminta. Pyöreän nidontalaitteiden käyttöönotto on suurelta osin vastuussa niiden kasvavasta suosiosta ja käytöstä. Sfinkteriä säästävät toimenpiteet, jotka liittyvät osittaiseen tai täydelliseen mesorektaaliseen leikkaukseen (TME) keski- ja distaalisen peräsuolen syövän hoidossa, ovat yleistyneet, kun niiden turvallisuus ja tehokkuus on todistettu. Mesorektaalinen kokonaisleikkaus (TME) on paras saatavilla oleva hoito peräsuolen syöpää varten. Kirurgisten tekniikoiden kehittyessä suurimmalle osalle potilaista, joilla on keski- ja yläperäsuolen syöpä, voidaan tehdä sulkijalihasta säästävä TME-menettely. TME:n jälkeen yleisimmin käytetty rekonstruktiotekniikka on suora paksusuolen anastomoosi. Leikkaustekniikan kehittymisen myötä paikallinen uusiutumisaste peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen on laskenut 25-50 %:sta 3-8 %:iin. Luonnollisesti on aika keskittyä siihen, miten peräsuolen syöpäpotilaiden suolen toimintakykyä ja elämänlaatua (QoL) voidaan parantaa. Koska sigmoidinen paksusuoli leikataan yleensä leikkauksen aikana, mikä vähentää ulosteen varastointitilavuutta, on yleinen ongelma, joka vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun, mukaan lukien lisääntynyt työkalujen käyttötiheys, kiireellisyys ja inkontinenssi, jota kutsutaan anterioriksi resektiooireyhtymäksi (ARS). ). Noin 19-56 % potilaista kärsii ARS:stä. Siten parempien toiminnallisten tulosten tekniikan kysyntä sai kirurgit muokkaamaan suoraa anastomoositekniikkaa. Siten toinen modifioitu anastomoositekniikka, sivulta päähän -anastomoosi, jota on käytetty vuodesta 1966, on saanut huomiota. Sivulta päähän ulottuva anastomoosi tarvitsee yleensä 3-5 cm pituisen paksusuolen segmentin. Useat kirjallisuustutkimukset ovat osoittaneet, että suoraan anastomoosiin verrattuna sivulta päähän ulottuvalla anastomoosilla on etuja suoliston toiminnallisissa ja leikkauksissa.