Anastomose bout à bout ou côté à bout après résection antérieure du rectum cancéreux

Au cours des deux dernières décennies, des progrès remarquables ont été réalisés dans le traitement du cancer rectal. L'objectif principal de la chirurgie rectale des tumeurs malignes est la radicalité oncologique dans le but de préserver les sphincters et la fonction sexuelle et urinaire. L'introduction des dispositifs d'agrafage circulaires est en grande partie responsable de leur popularité et de leur utilisation croissantes. Les procédures de sauvegarde du sphincter associées à l'excision mésorectale partielle ou totale (EMT) pour le traitement du cancer rectal moyen et distal sont devenues de plus en plus répandues à mesure que leur sécurité et leur efficacité ont été prouvées. L'excision mésorectale totale (EMT) est le meilleur traitement disponible pour le cancer rectal. Avec les progrès des techniques chirurgicales, la majorité des patients atteints d'un cancer rectal moyen et supérieur peuvent subir une procédure TME préservant le sphincter. Après l’EMT, la technique reconstructive la plus utilisée est l’anastomose coloanale directe. Avec les progrès de la technique chirurgicale, le taux de récidive locale après une chirurgie du cancer rectal a diminué de 25 à 50 % à 3 à 8 %. Naturellement, il est temps de se concentrer sur la manière d’améliorer les résultats fonctionnels intestinaux et la qualité de vie (QV) des patients atteints d’un cancer rectal. Cependant, comme le côlon sigmoïde est généralement excisé pendant une intervention chirurgicale, ce qui diminue le volume de stockage des selles, il existe un problème courant qui influence sérieusement la qualité de vie des patients, notamment une fréquence accrue des outils, une urgence et une incontinence, appelée syndrome de résection antérieure (SRA). ). Environ 19 à 56 % des patients souffriraient de SRA. Ainsi, la demande d’une technique offrant de meilleurs résultats fonctionnels a amené les chirurgiens à modifier la technique anastomotique droite. Ainsi, une autre technique anastomotique modifiée, l'anastomose latéro-terminale, utilisée depuis 1966, a retenu l'attention. L'anastomose latérale nécessite généralement un segment colique de 3 à 5 cm de long. De nombreuses études sur la littérature ont montré que par rapport à l'anastomose droite, l'anastomose latérale présente des avantages en termes de résultats fonctionnels et opératoires intestinaux.