End-to-End-Anastomose im Vergleich zur Side-to-End-Anastomose nach anteriorer Resektion des Krebsrektums

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden bemerkenswerte Fortschritte bei der Behandlung von Rektumkarzinomen erzielt. Das Hauptziel der rektalen Chirurgie bei malignen Erkrankungen ist die onkologische Radikalität, um die Erhaltung der Schließmuskeln und der Sexual-Harnfunktion zu erreichen. Die Einführung kreisförmiger Klammergeräte ist maßgeblich für deren zunehmende Beliebtheit und Verwendung verantwortlich. Schließmuskelerhaltende Verfahren im Zusammenhang mit der teilweisen oder vollständigen mesorektalen Exzision (TME) zur Behandlung von mittlerem und distalem Rektumkarzinom haben zunehmend an Bedeutung gewonnen, da ihre Sicherheit und Wirksamkeit nachgewiesen wurden. Die totale mesorektale Exzision (TME) ist die beste verfügbare Behandlung für Rektumkarzinom. Mit der Weiterentwicklung der chirurgischen Techniken kann sich die Mehrheit der Patienten mit mittlerem und oberem Rektumkarzinom einem sphinkterschonenden TME-Eingriff unterziehen. Nach TME ist die am weitesten verbreitete Rekonstruktionstechnik die gerade kolonale Anastomose. Mit der Weiterentwicklung der Operationstechnik konnte die Lokalrezidivrate nach einer Rektumkarzinomoperation von 25–50 % auf 3–8 % gesenkt werden. Natürlich ist es an der Zeit, sich darauf zu konzentrieren, wie die Darmfunktionsergebnisse und die Lebensqualität (QoL) von Patienten mit Rektumkarzinom verbessert werden können. Da das Sigma jedoch normalerweise während einer Operation entfernt wird, wodurch das Speichervolumen des Stuhls verringert wird, gibt es ein häufiges Problem, das die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt, einschließlich erhöhter Werkzeughäufigkeit, Dringlichkeit und Inkontinenz, das als anteriores Resektionssyndrom (ARS) bezeichnet wird ). Etwa 19–56 % der Patienten würden an ARS leiden. Der Bedarf an einer Technik mit besseren funktionellen Ergebnissen veranlasste Chirurgen daher, die Technik der geraden Anastomosen zu modifizieren. So hat eine weitere modifizierte Anastomosentechnik, die seit 1966 angewandte Seite-zu-End-Anastomose, an Aufmerksamkeit gewonnen. Für die seitliche Anastomose ist in der Regel ein 3–5 cm langes Dickdarmsegment erforderlich. Mehrere Studien in der Fachliteratur haben gezeigt, dass die Seite-zu-End-Anastomose im Vergleich zur geraden Anastomose Vorteile hinsichtlich der Darmfunktion und der operativen Ergebnisse bietet.