Änd till ände kontra sida till ände anastomos efter främre resektion av cancer rektum

Under de senaste två decennierna har anmärkningsvärda framsteg gjorts i behandlingen av ändtarmscancer. Huvudmålet med rektalkirurgi för malignitet är onkologisk radikalitet i ett försök att uppnå bevarande av sfinktrar och sexuell-urinfunktion. Introduktionen av cirkulära häftanordningar är till stor del ansvarig för deras ökande popularitet och användning. Sfinkterbesparande procedurer förknippade med partiell eller total mesorektal excision (TME) för behandling av mid och distal rektalcancer har blivit allt vanligare eftersom deras säkerhet och effekt har bevisats. Total mesorektal excision (TME) är den bästa tillgängliga behandlingen för rektalcancer. Med framsteg inom kirurgiska tekniker kan majoriteten av patienter med cancer i mitten och övre ändtarmen genomgå ett sfinkterbesparande TME-förfarande. Efter TME är den mest använda rekonstruktionstekniken rak koloanal anastomos. Med den kirurgiska teknikens framsteg har den lokala återfallsfrekvensen efter ändtarmscancerkirurgi minskat från 25-50% till 3-8%. Naturligtvis är det dags att fokusera på hur man kan förbättra tarmens funktionella resultat och livskvalitet (QoL) för patienter med ändtarmscancer. Men eftersom sigmoid tjocktarmen vanligtvis skärs ut under operation som minskar lagringsvolymen av avföring, finns det ett vanligt problem som allvarligt påverkar patienternas livskvalitet, inklusive ökad verktygsfrekvens, brådska och inkontinens, vilket kallas anterior resektionssyndrom (ARS) ). Cirka 19-56% av patienterna skulle lida av ARS. Efterfrågan på en teknik med bättre funktionella resultat fick således kirurger att modifiera den raka anastomotiska tekniken. Således har en annan modifierad anastomotisk teknik, sida-till-ände anastomos, som har använts sedan 1966, fått uppmärksamhet. Anastomos från sida till ände behöver vanligtvis ett 3-5 cm långt kolonsegment. Flera studier i litteraturen har visat att jämfört med rak anastomos har anastomos från sida till ände fördelar i tarmfunktionella och operativa resultat.