Ende til ende versus side til ende anastomose etter fremre reseksjon av kreft endetarm

I løpet av de siste to tiårene har det blitt gjort bemerkelsesverdige fremskritt i behandlingen av endetarmskreft. Hovedmålet med rektal kirurgi for malignitet er onkologisk radikalitet i et forsøk på å oppnå bevaring av sphincter og seksuell-urinfunksjon. Innføringen av sirkulære stifteenheter er i stor grad ansvarlig for deres økende popularitet og bruk. Sphincter-sparende prosedyrer assosiert med partiell eller total mesorektal eksisjon (TME) for behandling av midtre og distale rektalkreft har blitt stadig mer utbredt ettersom deres sikkerhet og effekt har blitt bevist. Total mesorektal eksisjon (TME) er den beste tilgjengelige behandlingen for endetarmskreft. Med utviklingen av kirurgiske teknikker kan flertallet av pasienter med midt- og øvre rektalkreft gjennomgå en lukkemuskelbesparende TME-prosedyre. Etter TME er den mest brukte rekonstruktive teknikken rett coloanal anastomose. Med fremskritt innen kirurgisk teknikk har den lokale tilbakefallsraten etter endetarmskreftkirurgi blitt redusert fra 25-50 % til 3-8 %. Naturligvis er det på tide å fokusere på hvordan man kan forbedre tarmfunksjonelle utfall og livskvalitet (QoL) for endetarmskreftpasienter. Imidlertid, fordi sigmoid-tykktarmen vanligvis fjernes under kirurgi som reduserer lagringsvolumet av avføring, er det et vanlig problem som alvorlig påvirker livskvaliteten til pasienter, inkludert økt verktøyfrekvens, haster og inkontinens, som kalles anterior reseksjonssyndrom (ARS). ). Omtrent 19-56 % av pasientene ville lide av ARS. Dermed fikk etterspørselen etter en teknikk med bedre funksjonelle resultater kirurger til å endre den rette anastomotiske teknikken. Dermed har en annen modifisert anastomotisk teknikk, side-til-ende anastomose, som har vært brukt siden 1966, fått oppmerksomhet. Side-til-ende anastomose trenger vanligvis et 3-5 cm langt tykktarmssegment. Flere studier på litteraturen har vist at sammenlignet med rett anastomose, har side-til-ende anastomose fordeler i tarmfunksjonelle og operative utfall.