Анастомоз «конец в конец» и «конец в конец» после передней резекции рака прямой кишки

За последние два десятилетия достигнут значительный прогресс в лечении рака прямой кишки. Основной целью ректальной хирургии злокачественных новообразований является онкологическая радикальность с целью достижения сохранения сфинктеров и полово-мочевыделительной функции. Внедрение циркулярных сшивающих аппаратов во многом обуславливает их растущую популярность и использование. Сфинктеросохраняющие процедуры, связанные с частичным или полным мезоректальным иссечением (ТМЕ), для лечения рака средней и дистальной части прямой кишки становятся все более распространенными, поскольку их безопасность и эффективность доказаны. Тотальное мезоректальное иссечение (ТМЭ) является лучшим доступным методом лечения рака прямой кишки. С развитием хирургических методов большинство пациентов с раком средней и верхней части прямой кишки могут пройти сфинктеросберегающую процедуру ТМЭ. После ТМЭ наиболее широко используемым реконструктивным методом является прямой колоанальный анастомоз. С развитием хирургической техники частота местных рецидивов после операций по поводу рака прямой кишки снизилась с 25–50% до 3–8%. Естественно, пришло время сосредоточиться на том, как улучшить функциональные результаты кишечника и качество жизни (QoL) пациентов с раком прямой кишки. Однако, поскольку сигмовидная кишка обычно иссекается во время операции, что уменьшает объем хранения стула, существует общая проблема, серьезно влияющая на качество жизни пациентов, включая повышенную частоту использования инструментов, неотложные позывы и недержание мочи, которая называется синдромом передней резекции (ARS). ). Около 19-56% пациентов страдают от ОРС. Таким образом, потребность в технике с лучшими функциональными результатами заставила хирургов модифицировать технику прямого анастомоза. Таким образом, привлекла внимание еще одна модифицированная техника анастомоза — анастомоз «бок в конец», который применяется с 1966 года. Для анастомоза «бок в конец» обычно требуется сегмент толстой кишки длиной 3–5 см. Многочисленные исследования в литературе показали, что по сравнению с прямым анастомозом анастомоз «бок в конец» имеет преимущества в функциональных и операционных результатах кишечника.