Anastomose ponta a ponta versus lado a fim após ressecção anterior do câncer de reto

Durante as últimas duas décadas, progressos notáveis ​​foram feitos no tratamento do câncer retal. O principal objetivo da cirurgia retal para malignidade é a radicalidade oncológica em um esforço para alcançar a preservação dos esfíncteres e da função sexual-urinária. A introdução de dispositivos de grampeamento circular é em grande parte responsável por sua crescente popularidade e utilização. Os procedimentos de preservação do esfíncter associados à excisão parcial ou total do mesorreto (TME) para o tratamento do câncer retal médio e distal tornaram-se cada vez mais prevalentes à medida que sua segurança e eficácia foram comprovadas. A excisão total do mesorreto (TME) é o melhor tratamento disponível para o câncer retal. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, a maioria dos pacientes com câncer retal médio e superior pode ser submetida a um procedimento TME que salva o esfíncter. Após a ETM, a técnica reconstrutiva mais utilizada é a anastomose coloanal reta. Com o avanço da técnica cirúrgica, a taxa de recorrência local após cirurgia de câncer retal diminuiu de 25-50% para 3-8%. Naturalmente, é hora de nos concentrarmos em como melhorar os resultados funcionais intestinais e a qualidade de vida (QV) dos pacientes com câncer retal. No entanto, como o cólon sigmóide é geralmente excisado durante a cirurgia, o que diminui o volume de armazenamento de fezes, existe um problema comum que influencia seriamente a qualidade de vida dos pacientes, incluindo aumento da frequência de ferramentas, urgência e incontinência, que é denominado síndrome de ressecção anterior (ARS). ). Cerca de 19-56% dos pacientes sofreriam de RSA. Assim, a demanda por uma técnica com melhores resultados funcionais fez com que os cirurgiões modificassem a técnica da anastomose reta. Assim, outra técnica de anastomose modificada, a anastomose látero-terminal, utilizada desde 1966, ganhou atenção. A anastomose lateral-terminal geralmente necessita de um segmento colônico de 3 a 5 cm de comprimento. Vários estudos na literatura demonstraram que, em comparação com a anastomose reta, a anastomose látero-terminal apresenta vantagens nos resultados funcionais e operatórios intestinais.