Anastomosis de extremo a extremo versus de lado a extremo después de la resección anterior del recto canceroso

Durante las últimas dos décadas, se han logrado avances notables en el tratamiento del cáncer de recto. El objetivo principal de la cirugía rectal por cáncer es la radicalidad oncológica en un esfuerzo por lograr la preservación de los esfínteres y la función urinaria sexual. La introducción de dispositivos de grapado circular es en gran parte responsable de su creciente popularidad y utilización. Los procedimientos de salvación de esfínteres asociados a la escisión mesorrectal (ETM) parcial o total para el tratamiento del cáncer de recto medio y distal se han vuelto cada vez más prevalentes a medida que se ha demostrado su seguridad y eficacia. La escisión mesorrectal total (ETM) es el mejor tratamiento disponible para el cáncer de recto. Con el avance de las técnicas quirúrgicas, la mayoría de los pacientes con cáncer de recto medio y superior pueden someterse a un procedimiento TME para salvar el esfínter. Después de la EMT, la técnica reconstructiva más utilizada es la anastomosis coloanal recta. Con el avance de la técnica quirúrgica, la tasa de recurrencia local después de la cirugía de cáncer de recto ha disminuido del 25-50% al 3-8%. Naturalmente, es hora de centrarse en cómo mejorar los resultados funcionales intestinales y la calidad de vida (CdV) de los pacientes con cáncer de recto. Sin embargo, debido a que el colon sigmoide generalmente se extirpa durante la cirugía, lo que disminuye el volumen de almacenamiento de heces, existe un problema común que influye seriamente en la calidad de vida de los pacientes, incluido el aumento de la frecuencia de herramientas, la urgencia y la incontinencia, que se denomina síndrome de resección anterior (ARS). ). Alrededor del 19-56% de los pacientes sufrirían ARS. Así, la demanda de una técnica con mejores resultados funcionales hizo que los cirujanos modificaran la técnica anastomótica recta. Por lo tanto, ha llamado la atención otra técnica anastomótica modificada, la anastomosis lateroterminal, que se ha utilizado desde 1966. La anastomosis de lado a extremo suele necesitar un segmento de colon de 3 a 5 cm de largo. Múltiples estudios en la literatura han demostrado que, en comparación con la anastomosis recta, la anastomosis de lado a extremo tiene ventajas en los resultados operativos y funcionales del intestino.