Anastomosi end-to-end e side-to-end dopo resezione anteriore del retto canceroso

Negli ultimi due decenni sono stati compiuti notevoli progressi nel trattamento del cancro del retto. L'obiettivo principale della chirurgia rettale per tumori maligni è la radicalità oncologica nel tentativo di ottenere la conservazione degli sfinteri e della funzione sessualmente urinaria. L'introduzione di suturatrici circolari è in gran parte responsabile della loro crescente popolarità e utilizzo. Le procedure di salvataggio dello sfintere associate all’escissione mesorettale parziale o totale (TME) per il trattamento del cancro del retto medio e distale sono diventate sempre più diffuse poiché la loro sicurezza ed efficacia sono state dimostrate. L’escissione totale del mesoretto (TME) è il miglior trattamento disponibile per il cancro del retto. Con il progresso delle tecniche chirurgiche, la maggior parte dei pazienti con cancro del retto medio e superiore può essere sottoposta a una procedura TME salva-sfintere. Dopo la TME, la tecnica ricostruttiva più utilizzata è l’anastomosi coloanale diretta. Con il progresso della tecnica chirurgica, il tasso di recidiva locale dopo la chirurgia del cancro del retto è stato ridotto dal 25-50% al 3-8%. Naturalmente, è tempo di concentrarsi su come migliorare i risultati funzionali intestinali e la qualità della vita (QoL) per i pazienti affetti da cancro del retto. Tuttavia, poiché il colon sigmoideo viene solitamente asportato durante un intervento chirurgico che riduce il volume di deposito delle feci, esiste un problema comune che influenza seriamente la qualità della vita dei pazienti, tra cui l'aumento della frequenza degli strumenti, dell'urgenza e dell'incontinenza, che viene definita sindrome da resezione anteriore (ARS). ). Circa il 19-56% dei pazienti soffrirebbe di ARS. Pertanto, la richiesta di una tecnica con migliori risultati funzionali ha portato i chirurghi a modificare la tecnica anastomotica dritta. Pertanto, un'altra tecnica anastomotica modificata, l'anastomosi side-to-end, utilizzata dal 1966, ha attirato l'attenzione. L'anastomosi laterale richiede solitamente un segmento del colon lungo 3-5 cm. Numerosi studi in letteratura hanno dimostrato che, rispetto all’anastomosi diretta, l’anastomosi side-to-end presenta vantaggi in termini di risultati funzionali e operativi dell’intestino.