End to End Versus Side to End anastomóza po přední resekci rakoviny rekta

Během posledních dvou desetiletí došlo v léčbě rakoviny konečníku k pozoruhodnému pokroku. Hlavním cílem rektální chirurgie pro zhoubné nádory je onkologická radikalita ve snaze o zachování svěračů a sexuálně-močové funkce. Za jejich rostoucí oblibu a používání se velkou měrou podílí zavedení cirkulárních svorkovacích zařízení. Postupy zachraňující svěrač spojené s částečnou nebo totální mezorektální excizí (TME) pro léčbu středního a distálního karcinomu rekta jsou stále více rozšířené, protože byla prokázána jejich bezpečnost a účinnost. Totální mezorektální excize (TME) je nejlepší dostupnou léčbou rakoviny rekta. S pokrokem v chirurgických technikách může většina pacientů s karcinomem středního a horního rekta podstoupit sfinkter šetřící zákrok TME. Po TME je nejpoužívanější rekonstrukční technikou přímá koloanální anastomóza. S pokrokem v operační technice se míra lokální recidivy po operaci karcinomu rekta snížila z 25–50 % na 3–8 %. Přirozeně je čas zaměřit se na to, jak zlepšit funkční výsledky střev a kvalitu života (QoL) u pacientů s rakovinou konečníku. Protože je však esovité tlusté střevo obvykle vyříznuto během operace, což snižuje zásobní objem stolice, existuje běžný problém, který vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů, včetně zvýšené frekvence nástrojů, urgence a inkontinence, což se nazývá syndrom přední resekce (ARS ). Asi 19–56 % pacientů by trpělo ARS. Požadavek na techniku ​​s lepšími funkčními výsledky tak chirurgy přiměl upravit techniku ​​přímé anastomózy. Pozornost si tak získala další modifikovaná anastomotická technika, side-to-end anastomóza, která se používá od roku 1966. Side-to-end anastomóza obvykle vyžaduje 3-5 cm dlouhý segment tlustého střeva. Mnoho studií v literatuře ukázalo, že ve srovnání s přímou anastomózou má anastomóza side-to-end výhody ve funkčních a operačních výsledcích střev.