Rotuun perustuva stressi ja kognitiivinen koulutus MCI:lle

Afroamerikkalaisilla (AA) henkilöillä on suurempi riski ei-normatiiviseen kognitiiviseen heikkenemiseen, mikä johtuu erityisesti kardiovaskulaaristen ja aivoverenkierron riskitekijöiden lisääntymisestä. Tämän tyyppiset riskitekijät (esim. verenpainetauti, diabetes mellitus, liikalihavuus, hyperlipidemia jne.) liittyvät itsenäisesti aivojen kuvantamismuutoksiin, jopa ennen kardiovaskulaarisen tai aivoverisuonitaudin mahdollista kliinistä ilmenemistä.

Verrattuna yleiseen ikääntyvään väestöön, AA-aikuiset kokevat suhteettoman korkeampia verenpainetautia, sekä aikaisempaa alkamisikää että korkeampaa samanaikaista sairastuvuutta ja kuolleisuutta verenpainetautiin verrattuna mihin tahansa muuhun rotuun/etniseen ryhmään Yhdysvalloissa. AA-henkilöt kokevat enemmän altistumista tietyille kroonisille stressitekijöille, kuten syrjinnälle ja alhaiselle sosioekonomiselle asemalle, ja raportoivat korkeammasta yleisestä stressitasosta kuin valkoihoiset. Kuitenkin rodulliset erot verenpainetautitapauksissa jatkuvat jopa sosioekonomisen aseman hallinnan jälkeen. Tutkijat eivät ole onnistuneet osoittamaan riskitekijöitä, jotka ovat biologisesti ainutlaatuisia AA-potilaille. Nämä havainnot ovat saaneet tutkijat pohtimaan muita psykososiaalisia ja ympäristötekijöitä, jotka voivat selittää havaittuja verenpaineen eroja, nimittäin rotusyrjintää ja rotuerottelua.

AA-ikäisillä aikuisilla ei ole vain suurempi riski ei-normatiiviseen kognitiiviseen heikkenemiseen, mikä johtuu sekä puolisuorasta (eli lisääntyneestä kardiovaskulaaristen/aivoverenkierron riskitekijöiden, kuten HTN:n riskistä), vaan muut tekijät, kuten rotuun liittyvä stressi pahentaa näitä riskitekijöitä, mutta myös häiritsee päivittäistä optimaalista kognitiivista suorituskykyä yleisen lisääntyneen stressin ja kognitiivisten resurssien hajauttamisen vuoksi. Siksi AA-ikäisillä aikuisilla ei ole lisääntynyt tarve interventioihin, jotka auttavat kompensoimaan kognitiivista heikkenemistä ja lisäämään päivittäistä toimintaa, vaan myös lisääntynyt tarve interventioihin vähentääkseen rotuun liittyvien stressitekijöiden vaikutuksia. Tässä pilotissa ehdotettu rotupohjainen stressiin ja voimaantumiseen keskittyvä kompensoiva kognitiivinen koulutus lievään kognitiiviseen vammautumiseen (RBSEF-CCT-MCI), kuten tässä pilotissa on ehdotettu, on yksi tällainen interventio, joka saavuttaisi nämä tavoitteet ja jolla voi olla merkittävä vaikutus potilaiden hoitoon. AA vanhemmat aikuiset, jotka voisivat hyötyä lisätyökaluista ja strategioista parantaakseen kognitiivista toimintaa ja lisätäkseen päivittäistä itsenäistä toimintaa.

On huomattava, että molempien protokollien alkuperäiset kirjoittajat ovat antaneet suostumuksen interventioidensa muuttamiseen, ja tutkijoilla on jo luonnos uudesta protokollasta.