Race-gebaseerde stress en cognitieve training voor MCI

Afro-Amerikaanse individuen (AA) lopen een groter risico op niet-normatieve cognitieve achteruitgang, vooral als gevolg van het toegenomen aantal cardiovasculaire en cerebrovasculaire risicofactoren. Dit soort risicofactoren (bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, hyperlipidemie, enz.) zijn onafhankelijk geassocieerd met veranderingen in beeldvorming van de hersenen, zelfs vóór de mogelijke klinische manifestatie van cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen.

In vergelijking met de algemene vergrijzende bevolking ervaren AA-volwassenen onevenredig hogere percentages hypertensie, evenals een eerdere aanvangsleeftijd en een hogere bijkomende morbiditeit en mortaliteit als gevolg van hypertensie, vergeleken met enige andere raciale/etnische groep in de VS. AA-individuen ervaren een grotere blootstelling aan specifieke chronische stressoren, zoals discriminatie en een lage sociaal-economische status, en rapporteren ook hogere algemene stressniveaus vergeleken met blanke individuen. De raciale verschillen in het percentage hypertensie blijven echter bestaan, zelfs na controle voor de sociaal-economische status. Onderzoekers zijn er niet in geslaagd risicofactoren aan te tonen die biologisch uniek zijn voor AA-patiënten. Deze bevindingen hebben ertoe geleid dat onderzoekers andere psychosociale en omgevingsfactoren in overweging hebben genomen die de waargenomen verschillen op het gebied van hypertensie kunnen verklaren, namelijk rassendiscriminatie en rassensegregatie.

AA-oudere volwassenen lopen niet alleen een hoger risico op niet-normatieve cognitieve achteruitgang als gevolg van zowel semi-directe (dat wil zeggen een verhoogd risico op cardiovasculaire/cerebrovasculaire risicofactoren, zoals HTN), maar andere factoren, zoals rasgerelateerde stress, kunnen niet alleen verergeren deze risicofactoren, maar interfereren ook dagelijks met optimale cognitieve prestaties als gevolg van de algehele verhoogde stress en het misbruik van cognitieve hulpbronnen. Daarom is er voor AA-oudere volwassenen niet alleen een grotere behoefte aan interventies die helpen de cognitieve achteruitgang te compenseren en het dagelijks functioneren te verbeteren, maar ook een grotere behoefte aan een interventie om de effecten van rasgerelateerde stressoren te verminderen. De voorgestelde Race-Based Stress and Empowerment Focused Compensatory Cognitive Training for Mild Cognitive Impairment (RBSEF-CCT-MCI), zoals voorgesteld in deze pilot, is zo’n interventie die deze doelen zou bereiken en het potentieel heeft voor een aanzienlijke impact op de patiëntenzorg voor AA-oudere volwassenen die baat zouden kunnen hebben bij aanvullende hulpmiddelen en strategieën om het cognitief functioneren te verbeteren en het dagelijks zelfstandig functioneren te vergroten.

Merk op dat de oorspronkelijke auteurs van beide protocollen toestemming hebben verleend voor wijzigingen van hun interventies, en dat de onderzoekers al een concept van het nieuwe protocol hebben.