Frenotomia- ja frenektomiatekniikoiden vertailu korkean frenumkiintymyksen hallintaan aikuisilla

Frenum on kolmion muotoinen ohut laskostunut limakalvo, jonka alla on sidekudosta ja lihaskuituja, joka kiinnittää huulet ja posket alveolaariseen limakalvoon parantaen huulen vakautta (Newman et al., 2020).

Korkealla frenumin kiinnittymisellä voi olla lukuisia kielteisiä vaikutuksia, kun se kiinnittyy voimakkaasti lähelle ienreunaa, mukaan lukien ikenen vajoaminen, papillan katoaminen ja uurteen häviäminen, mikä saattaa lisätä plakin kertymistä epäsuorasti estämällä hampaiden harjaamisen. Se voi myös olla vastuussa keskilinjan diasteemasta (Miller, 1985).

Mirkon et al. (1974), on olemassa neljä erilaista häpyhuulikiinnitystä: limakalvo-, iken-, papillaari- ja papillalävistys. Limakalvomuoto on yleisin ja vallitsee alaleuassa (Jańczuk & Banach, 1980).

Frenektomiatoimenpiteeseen kuuluu frenumin täydellinen poistaminen ja sen kiinnittäminen alla olevaan luuhun. Frenotomia on leikkaus ja frenaalisten kiinnikkeiden siirtäminen apikaalisemmalle tasolle (Dibart & Karima, 2008). Tätä menettelyä ei kuitenkaan ole dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa, ja sen odotetuista uusiutumismääristä tiedetään vain vähän.

Tutkimuksen perustelut:

Archerin (1961) ja Krugerin (1964) kuvaamaa perinteistä frenektomiaa voidaan pitää invasiivisena, ja se voi johtaa arpeutumiseen, viivästyneeseen paranemiseen ja hampaiden välisen papillan menetykseen luun altistumisen ja kuitujen täydellisen poistamisen vuoksi, millä voi olla negatiivinen esteettinen lopputulos. toistuvan uusiutumistiheyden lisäksi (Devishree et al., 2012). Systemaattisessa katsauksessa (Delli et al., 2013) käsiteltiin joitain komplikaatioita, joita voi syntyä frenectomy-toimenpiteen aikana, kuten arven muodostuminen, leikkauksen jälkeinen kipu ja turvotus. Siten frenektomiaa pidetään radikaalina toimenpiteenä, jolla on mahdollisia komplikaatioita.

Sitä vastoin frenotomia voitaisiin ottaa käyttöön konservatiivisempana menettelynä, jolla voidaan saavuttaa samat tulokset pienemmillä postoperatiivisilla komplikaatioilla ja arpien muodostumisella. Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei verrata molempia tekniikoita uusiutumisen ja postoperatiivisen kivun suhteen.

Siten tutkimuksemme perusteena on arvioida frenotomiatoimenpiteen kliinistä tehokkuutta ja sen vaikutusta frenumin uusiutumiseen ja leikkauksen jälkeiseen kipuun verrattuna tavanomaiseen frenektomiatoimenpiteeseen.