Vergelijking van frenotomie- en frenectomietechnieken voor het beheer van hoge frenum-hechting bij volwassenen

Frenum is een driehoekig dun gevouwen slijmvlies met onderliggend bindweefsel en spiervezels dat de lippen en wangen verbindt met alveolair slijmvlies, wat de stabiliteit van de lip verbetert (Newman et al., 2020).

Een hoge aanhechting van de frenum kan talrijke negatieve effecten hebben wanneer deze zich dicht bij de gingivarand bevindt, waaronder gingivarecessie, verlies van papillen en vernietiging van de sulcus, wat de accumulatie van tandplak indirect zou kunnen bevorderen door het tandenpoetsen te belemmeren. Het kan ook verantwoordelijk zijn voor diasteem in de middellijn (Miller, 1985).

Volgens Mirko et al. (1974) zijn er vier verschillende soorten labiale frenale aanhechtingen: mucosale, gingivale, papillaire en papilla-piercing. De mucosale vorm komt het meest voor en overheerst in de onderkaak (Jańczuk & Banach, 1980).

Frenectomieprocedure omvat de volledige verwijdering van het frenum samen met de bevestiging ervan aan het onderliggende bot. Frenotomieprocedure is de incisie en verplaatsing van de frenale aanhechtingen naar een meer apicaal niveau (Dibart & Karima, 2008). Deze procedure is echter niet goed gedocumenteerd in de literatuur en er is weinig bekend over de verwachte terugvalpercentages.

De reden voor het uitvoeren van het onderzoek:

De traditionele frenectomieprocedure zoals beschreven door Archer (1961) en Kruger (1964) kan als invasief worden beschouwd en kan leiden tot littekenvorming, vertraagde genezing en verlies van de interdentale papilla als gevolg van botblootstelling en volledige verwijdering van vezels, wat een negatief esthetisch resultaat kan hebben. naast het frequente terugvalpercentage (Devishree et al., 2012). In een systematische review (Delli et al., 2013) werden enkele complicaties besproken die kunnen optreden bij het uitvoeren van een frenectomieprocedure, zoals littekenvorming, postoperatieve pijn en zwelling. Frenectomie wordt dus beschouwd als een radicale procedure met mogelijke complicaties.

Daarentegen zou frenotomie geïntroduceerd kunnen worden als een meer conservatieve procedure die dezelfde resultaten kan bereiken met minder postoperatieve complicaties en littekenvorming. Voor zover wij weten, zijn er geen onderzoeken die beide technieken vergelijken in termen van terugvalpercentage en postoperatieve pijn.

De grondgedachte van onze studie is dus om de klinische effectiviteit van de frenotomieprocedure en het effect ervan op terugval van de frenum en postoperatieve pijn te evalueren in vergelijking met de conventionele frenectomieprocedure.