Vergleich von Frenotomie- und Frenektomietechniken zur Behandlung einer hohen Frenum-Anhaftung bei Erwachsenen

Frenum ist eine dreieckige, dünne, gefaltete Schleimhaut mit darunterliegendem Bindegewebe und Muskelfasern, die die Lippen und Wangen mit der Alveolarschleimhaut verbindet und so die Stabilität der Lippe erhöht (Newman et al., 2020).

Eine hohe Befestigung des Frenulums kann zahlreiche negative Auswirkungen haben, wenn sie dicht am Zahnfleischrand befestigt wird, einschließlich Zahnfleischrückgang, Papillenverlust und Obliteration des Sulkus, was indirekt die Plaqueansammlung fördern kann, indem es das Zähneputzen behindert. Es kann auch für das Mittelliniendiastema verantwortlich sein (Miller, 1985).

Laut Mirko et al. (1974) gibt es vier verschiedene Arten von labialen Frenalbefestigungen: Schleimhaut-, Zahnfleisch-, Papillen- und Papillenpiercing. Die Schleimhautform ist am häufigsten und überwiegt im Unterkiefer (Jańczuk & Banach, 1980).

Bei der Frenektomie wird das Frenum vollständig entfernt und am darunter liegenden Knochen befestigt. Beim Frenotomieverfahren handelt es sich um die Inzision und Verlagerung der Frenalansätze auf eine apikalere Ebene (Dibart & Karima, 2008). Dieses Verfahren ist jedoch in der Literatur nicht gut dokumentiert und es ist wenig über die zu erwartenden Rückfallraten bekannt.

Die Begründung für die Durchführung der Forschung:

Das traditionelle Frenektomieverfahren, wie es von Archer (1961) und Kruger (1964) beschrieben wurde, könnte als invasiv angesehen werden und kann zu Narbenbildung, verzögerter Heilung und Verlust der Interdentalpapille aufgrund der Freilegung des Knochens und der vollständigen Entfernung von Fasern führen, was negative ästhetische Folgen haben kann zusätzlich zur häufigen Rückfallrate (Devishree et al., 2012). In einer systematischen Übersicht (Delli et al., 2013) wurden einige Komplikationen erörtert, die bei der Durchführung einer Frenektomie auftreten können, wie z. B. Narbenbildung, postoperative Schmerzen und Schwellungen. Daher gilt die Frenektomie als radikaler Eingriff mit potenziellen Komplikationen.

Im Gegensatz dazu könnte die Frenotomie als konservativeres Verfahren eingeführt werden, das die gleichen Ergebnisse mit geringeren postoperativen Komplikationen und Narbenbildung erzielen kann. Nach unserem besten Wissen gibt es keine Studie, die beide Techniken hinsichtlich der Rückfallrate und der postoperativen Schmerzen vergleicht.

Der Grundgedanke unserer Studie besteht daher darin, die klinische Wirksamkeit des Frenotomieverfahrens und seine Wirkung auf Frenulumrückfälle und postoperative Schmerzen im Vergleich zum herkömmlichen Frenektomieverfahren zu bewerten.