Sammenligning af frenotomi- og frenektomiteknikker til håndtering af høj frenumtilknytning hos voksne

Frenum er en trekantet tynd foldet slimhinde med underliggende bindevæv og muskelfibre, der fastgør læber og kinder med alveolær slimhinde, hvilket øger læbens stabilitet (Newman et al., 2020).

Høj frenumtilhæftning kan have adskillige negative virkninger, når de er tæt knyttet tæt på tandkødsmarginen, herunder gingival recession, papillatab og udslettelse af sulcus, hvilket kan øge plakakkumuleringen indirekte ved at hindre tandbørstning. Det kan også være ansvarligt for midtlinjediastema (Miller, 1985).

Ifølge Mirko et al. (1974), er der fire forskellige typer af labial frenal vedhæftning: slimhinde-, gingival-, papillær- og papillepiercing. Slimhindeformen er den mest almindelige og dominerer i underkæben (Jańczuk & Banach, 1980).

Frenectomy procedure involverer fuldstændig fjernelse af frenum sammen med dets vedhæftning til den underliggende knogle. Frenotomiprocedure er indsnit og flytning af frenale vedhæftninger til et mere apikalt niveau (Dibart & Karima, 2008). Denne procedure er dog ikke veldokumenteret i litteraturen, og man ved kun lidt om dens forventede tilbagefaldsrater.

Begrundelsen for at udføre undersøgelsen:

Den traditionelle frenektomiprocedure som beskrevet af Archer (1961) og Kruger (1964) kan betragtes som invasiv og kan føre til ardannelse, forsinket heling og tab af interdentalpapillen på grund af knogleeksponering og fuldstændig fjernelse af fibre, som kan have negativt æstetisk resultat ud over den hyppige tilbagefaldsfrekvens (Devishree et al., 2012). En systematisk gennemgang (Delli et al., 2013) diskuterede nogle komplikationer, der kan opstå ved udførelse af frenektomiprocedure, såsom ardannelse, postoperativ smerte og hævelse. Frenektomi betragtes således som en radikal procedure med potentielle komplikationer.

I modsætning hertil kunne frenotomi introduceres som en mere konservativ procedure, der kan opnå de samme resultater med lavere postoperative komplikationer og ardannelse. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der sammenligner begge teknikker med hensyn til tilbagefaldsfrekvens og postoperative smerter.

Rationalet for vores undersøgelse er således at evaluere den kliniske effektivitet af frenotomiproceduren og dens effekt på frenumtilbagefald og postoperativ smerte sammenlignet med den konventionelle frenektomiprocedure.