Comparaison des techniques de frénotomie et de frénectomie pour la gestion de l'attachement élevé du frein chez les adultes

Le frein est une fine membrane muqueuse triangulaire pliée avec du tissu conjonctif sous-jacent et des fibres musculaires qui attachent les lèvres et les joues avec une muqueuse alvéolaire améliorant la stabilité de la lèvre (Newman et al., 2020).

Une attache élevée du frein peut avoir de nombreux effets négatifs lorsqu'elle est fortement attachée à proximité du bord gingival, notamment une récession gingivale, une perte de papille et une oblitération du sulcus, ce qui pourrait indirectement accroître l'accumulation de plaque dentaire en empêchant le brossage des dents. Il peut également être responsable de diastèmes médians (Miller, 1985).

Selon Mirko et al. (1974), il existe quatre types différents d'attaches frénales labiales : muqueuse, gingivale, papillaire et papillaire perçante. La forme muqueuse est la plus courante et prédomine à la mandibule (Jańczuk & Banach, 1980).

La procédure de frénectomie implique l'ablation complète du frein ainsi que sa fixation à l'os sous-jacent. La procédure de frénotomie consiste en l'incision et la relocalisation des attaches frénales vers un niveau plus apical (Dibart et Karima, 2008). Cependant, cette procédure n’est pas bien documentée dans la littérature et on sait peu de choses sur les taux de rechute attendus.

La justification de la réalisation de la recherche :

La procédure de frénectomie traditionnelle telle que décrite par Archer (1961) et Kruger (1964) pourrait être considérée comme invasive et entraîner des cicatrices, un retard de cicatrisation et une perte de la papille interdentaire en raison de l'exposition des os et de l'élimination complète des fibres, ce qui pourrait avoir un résultat esthétique négatif. en plus du taux de rechute fréquent (Devishree et al., 2012). Une revue systématique (Delli et al., 2013) a discuté de certaines complications pouvant survenir lors de la réalisation d'une frénectomie, telles que la formation de cicatrices, la douleur postopératoire et l'enflure. Ainsi, la frénectomie est considérée comme une procédure radicale comportant des complications potentielles.

En revanche, la frénotomie pourrait être introduite comme une procédure plus conservatrice pouvant obtenir les mêmes résultats avec moins de complications postopératoires et de formation de cicatrices. À notre connaissance, aucune étude ne compare les deux techniques en termes de taux de rechute et de douleur postopératoire.

Ainsi, la justification de notre étude est d'évaluer l'efficacité clinique de la procédure de frénotomie et son effet sur la rechute du frein et la douleur postopératoire par rapport à la procédure de frénectomie conventionnelle.