Jämförelse av frenotomi- och frenektomitekniker för hantering av hög frenumfästning hos vuxna

Frenum är ett triangulärt tunt veckat slemhinna med underliggande bindväv och muskelfibrer som fäster läpparna och kinderna med alveolär slemhinna som förbättrar läppens stabilitet (Newman et al., 2020).

Hög frenumfästning kan ha många negativa effekter när den fästs nära tandköttskanten, inklusive tandköttsnedgång, papillförlust och utplåning av sulcus, vilket kan öka plackackumuleringen indirekt genom att hindra tandborstning. Det kan också vara ansvarigt för mittlinjediastema (Miller, 1985).

Enligt Mirko et al. (1974) finns det fyra olika typer av labiala frenala fästen: slemhinne-, gingival-, papillär- och papillpiercing. Slemhinneformen är den vanligaste och dominerar i underkäken (Jańczuk & Banach, 1980).

Frenectomy procedure innebär fullständigt avlägsnande av frenum tillsammans med dess fastsättning till det underliggande benet. Frenotomiprocedur är snittet och förflyttningen av de frenala fästena till en mer apikal nivå (Dibart & Karima, 2008). Denna procedur är dock inte väldokumenterad i litteraturen och lite är känt om dess förväntade återfallsfrekvens.

Skälen för att genomföra forskningen:

Det traditionella frenektomiförfarandet som beskrivs av Archer (1961) och Kruger (1964) kan anses vara invasivt och kan leda till ärrbildning, försenad läkning och förlust av interdentalpapillen på grund av benexponering och fullständigt avlägsnande av fibrer som kan ha negativa estetiska resultat utöver den frekventa återfallsfrekvensen (Devishree et al., 2012). En systematisk översikt (Delli et al., 2013) diskuterade några komplikationer som kan uppstå när man utför frenektomi, såsom ärrbildning, postoperativ smärta och svullnad. Således anses frenektomi vara en radikal procedur med potentiella komplikationer.

Däremot skulle frenotomi kunna introduceras som en mer konservativ procedur som kan uppnå samma resultat med lägre postoperativa komplikationer och ärrbildning. Så vitt vi vet är det inga studier som jämför båda teknikerna när det gäller återfallsfrekvens och postoperativ smärta.

Därför är logiken i vår studie att utvärdera den kliniska effektiviteten av frenotomiproceduren och dess effekt på frenumåterfall och postoperativ smärta jämfört med den konventionella frenektomiproceduren.