PD1-vasta-aine yhdistettynä mFOLFOX6-neoadjuvanttihoitoon pitkälle resekoitavaan metastaattiseen paksusuolensyöpään

Sisällyttämiskriteerit:

• Allekirjoittanut suostumuksen
• Ikä >=18 vuotta, nainen ja mies
• Paikallisesti edennyt tai metastaattinen kolorektaalinen adenokarsinooma (mukaan lukien sig-rengassolusyöpä, limakalvon adenokarsinooma jne.), joka on vahvistettu patologialla (histologialla tai sytologialla)
• Rikastettu proinflammatorisilla panmakrofagien alaryhmillä
• Vähintään yksi mitattavissa oleva tai arvioitava leesio RECIST 1.1:n mukaisesti; Mitattavissa oleville leesioille ei olisi pitänyt saada paikallista hoitoa, kuten sädehoitoa (metastaasseja voidaan silti käyttää kohdevaurioina arvioitaessa tehoa biopsian jälkeen. Perintestinaalinen imusolmukekuvaus määrittää etäpesäkkeet, sallien vähintään 10 mm:n halkaisijan, ja sitä voidaan käyttää myös kohdevaurioina.)
• Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​on 0–1
• Elinajanodote on ≥6 kuukautta；Ja sairaalan MDT:n mukaan tarvitaan vain neoadjuvanttikemoterapiaa
• Hemoglobiinipitoisuus (HB) ≥ 90 g/l; Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109/l; Verihiutaleiden määrä (PLT) ≥ 100 × 109/l (ei käyttänyt interleukiini-11:tä tai TPO:ta 14 päivän kuluessa); Valkosolujen määrä (WBC) ≥ 4,0 × 109/ L (granulosyyttejä stimuloivaa tekijää ei käytetä 14 päivän kuluessa).
• Seerumin kokonaisbilirubiini (TBIL) ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja (ULN); ALT ja AST ≤ 2,5 × ULN; Cr ≤ 1,5 × ULN tai kreatiniinin puhdistuma (CCr) ≥ 60 ml/min, (Cockcroft Gaultin kaava); seerumin albumiini ≥ 25 g/l (2,5 g/dl)
• Maksametastaasipotilailla ASAT- ja ALAT-arvojen on oltava ≤ 5 x ULN ja valkosolujen oltava ≥ 4 × 109/l, verihiutaleiden ilman verensiirtoa ≥ 100 × 109/l, absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 ilman granulosyyttejä stimuloivaa tekijähoito × 109/L, hemoglobiini ≥ 90 g/l
• Doppler-ultraääniarviointi: Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≥ normaaliarvon alaraja (50 %).
• Riittävä hyytymistoiminto, joka määritellään kansainväliseksi standardoiduksi suhteeksi (INR) tai protrombiiniajaksi (PT) ≤ 1,5 kertaa ULN;

Poissulkemiskriteerit:

• Allergia jollekin tutkimuslääkkeelle tai sen apuaineille, tai sinulla on aiemmin ollut vakavia allergioita tai tutkimuslääkkeiden vasta-aiheet;
• sinulla on ollut autoimmuunisairauksia tai olet aktiivisessa vaiheessa;
• Oireeton/oireeton aivometastaasi
• TT osoittaa selkeitä haavaisia ​​leesioita tai ulosteen piilevää verta positiivisena vähintään kolme kertaa peräkkäin, ja kliiniset näkökohdat viittaavat maha-suolikanavan verenvuotoon
• Epänormaali kilpirauhasen toiminta tai tyroksiinitablettien käyttö
• Aiemmin tehty allogeeninen luuydinsiirto tai elinsiirto;
• Synnynnäinen keuhkofibroosi, lääkkeiden aiheuttama keuhkokuume, organisoitu keuhkokuume tai TT-varmistettu aktiivinen keuhkokuume;
• HIV-positiivinen, aktiivinen hepatiitti B tai C, aktiivinen keuhkotuberkuloosi;