Anticorps PD1 associé au traitement néoadjuvant mFOLFOX6 pour le cancer du côlon métastatique résécable avancé

Critère d'intégration:

• J'ai signé le consentement éclairé
• Âge >=18 ans, femme et homme
• Adénocarcinome colorectal localement avancé ou métastatique (y compris carcinome à cellules sig-ring, adénocarcinome mucineux, etc.) confirmé par une pathologie (histologie ou cytologie)
• Enrichi de sous-ensembles de panmacrophages proinflammatoires
• Au moins une lésion mesurable ou évaluable selon RECIST 1.1 ; Les lésions mesurables ne doivent pas avoir reçu de traitement local tel qu'une radiothérapie (les métastases peuvent toujours être utilisées comme lésions cibles pour évaluer l'efficacité après biopsie. L'imagerie des ganglions lymphatiques péri-intestinaux détermine les métastases, permettant un diamètre minimum de ≥ 10 mm, et peut également être utilisée comme lésions cibles.)
• Statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1
• L'espérance de vie est ≥6 mois；Et selon la PCT de l'hôpital, seule une chimiothérapie néoadjuvante est nécessaire
• Teneur en hémoglobine (HB) ≥ 90 g/L ; Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 × 109/L ; Nombre de plaquettes (PLT) ≥ 100 × 109/L (n'a pas utilisé d'interleukine-11 ou de TPO dans les 14 jours) ; Nombre de globules blancs (WBC) ≥ 4,0 × 109/ L (pas d'utilisation de facteur de stimulation des granulocytes dans les 14 jours).
• Bilirubine sérique totale (TBIL) ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) ; ALT et AST ≤ 2,5 × LSN ; Cr ≤ 1,5 × LSN ou taux de clairance de la créatinine (CCr) ≥ 60 ml/min (formule Cockcroft Gault) ; Albumine sérique ≥ 25 g/L (2,5 g/dL)
• Pour les sujets présentant des métastases hépatiques, l'AST et l'ALT doivent être ≤ 5 x LSN et les globules blancs doivent être ≥ 4 × 109/L, les plaquettes sans transfusion sanguine ≥ 100 × 109/L, le nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 sans stimulation des granulocytes. traitement au facteur × 109/L, hémoglobine ≥ 90 g/L
• Évaluation échographique Doppler : Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥ limite inférieure de la valeur normale (50 %).
• Fonction de coagulation adéquate, définie comme un rapport standardisé international (INR) ou un temps de prothrombine (PT) ≤ 1,5 fois la LSN ;

Critère d'exclusion:

• Allergie à tout médicament expérimental ou à ses excipients, ou antécédents d'allergies graves, ou contre-indications aux médicaments expérimentaux ;
• Avoir des antécédents de maladies auto-immunes ou être en phase active ;
• Métastases cérébrales symptomatiques/asymptomatiques
• La tomodensitométrie indique des lésions ulcéreuses claires ou du sang occulte fécal positif pendant trois fois consécutives ou plus, et les considérations cliniques suggèrent la présence d'un saignement gastro-intestinal.
• Fonction thyroïdienne anormale ou prise de comprimés de thyroxine
• Avoir déjà reçu une allogreffe de moelle osseuse ou une transplantation d'organe ;
• Fibrose pulmonaire congénitale, pneumonie d'origine médicamenteuse, pneumonie organisée ou pneumonie active confirmée par CT ;
• VIH positif, hépatite B ou C active, tuberculose pulmonaire active ;