PD1-Antikörper kombiniert mit mFOLFOX6 neoadjuvanter Therapie bei fortgeschrittenem resektablem metastasiertem Dickdarmkrebs

Einschlusskriterien:

• Unterzeichnete die Einverständniserklärung
• Alter >=18 Jahre, weiblich und männlich
• Lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes kolorektales Adenokarzinom (einschließlich Sig-Ring-Zellkarzinom, muzinöses Adenokarzinom usw.), bestätigt durch Pathologie (Histologie oder Zytologie)
• Angereichert mit proinflammatorischen Panmakrophagen-Untergruppen
• Mindestens eine messbare oder auswertbare Läsion gemäß RECIST 1.1; Messbare Läsionen sollten keiner lokalen Behandlung wie Strahlentherapie unterzogen worden sein (Metastasen können weiterhin als Zielläsionen verwendet werden, um die Wirksamkeit nach einer Biopsie zu bewerten. Die periintestinale Lymphknotenbildgebung bestimmt die Metastasierung, ermöglicht einen Mindestdurchmesser von ≥ 10 mm und kann auch als Zielläsionen verwendet werden.)
• Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 bis 1
• Die Lebenserwartung beträgt ≥6 Monate；Und laut MDT im Krankenhaus ist nur eine neoadjuvante Chemotherapie erforderlich
• Hämoglobingehalt (HB) ≥ 90 g/L; Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 109/l; Thrombozytenzahl (PLT) ≥ 100 × 109/l (Interleukin-11 oder TPO wurde innerhalb von 14 Tagen nicht verwendet); weiße Blutkörperchenzahl (WBC) ≥ 4,0 × 109/ L (keine Verwendung von Granulozyten-stimulierendem Faktor innerhalb von 14 Tagen).
• Gesamtserumbilirubin (TBIL) ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN); ALT und AST ≤ 2,5 × ULN; Cr ≤ 1,5 × ULN oder Kreatinin-Clearance-Rate (CCr) ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel); Serumalbumin ≥ 25 g/L (2,5 g/dl)
• Bei Patienten mit Lebermetastasen müssen AST und ALT ≤ 5 x ULN sein, und weiße Blutkörperchen müssen ≥ 4 × 109/L sein, Blutplättchen ohne Bluttransfusion ≥ 100 × 109/L, absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 ohne Granulozytenstimulation Faktorbehandlung × 109/L, Hämoglobin ≥ 90 g/L
• Doppler-Ultraschalluntersuchung: Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ Untergrenze des Normalwerts (50 %).
• Angemessene Gerinnungsfunktion, definiert als international standardisiertes Verhältnis (INR) oder Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5-fache ULN;

Ausschlusskriterien:

• Allergie gegen ein Prüfpräparat oder seine Hilfsstoffe oder schwere Allergien in der Vorgeschichte oder Kontraindikationen für Prüfpräparate;
• Sie haben eine Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen oder befinden sich in einer aktiven Phase.
• Symptomatische/asymptomatische Hirnmetastasierung
• Die CT weist auf deutliche ulzerative Läsionen hin oder weist dreimal oder öfter in Folge positiv auf okkultes Blut im Stuhl hin, und klinische Überlegungen deuten auf das Vorliegen einer gastrointestinalen Blutung hin
• Abnormale Schilddrüsenfunktion oder Einnahme von Thyroxintabletten
• Zuvor eine allogene Knochenmarktransplantation oder Organtransplantation erhalten haben;
• Angeborene Lungenfibrose, medikamenteninduzierte Pneumonie, organisierte Pneumonie oder CT-bestätigte aktive Pneumonie;
• HIV-positiv, aktive Hepatitis B oder C, aktive Lungentuberkulose;