PD1-antikropp kombinerad med mFOLFOX6 neoadjuvant terapi för avancerad resektabel metastatisk tjocktarmscancer

Inklusionskriterier:

• Undertecknade informationssamtycket
• Ålder >=18 år, kvinna och man
• Lokalt avancerat eller metastaserande kolorektalt adenokarcinom (inklusive sig-ringcellscancer, mucinöst adenokarcinom, etc.) bekräftat av patologi (histologi eller cytologi)
• Berikad med undergrupper av proinflammatoriska panmakrofager
• Minst en mätbar eller utvärderbar lesion enligt RECIST 1.1; Mätbara lesioner bör inte ha fått lokal behandling såsom strålbehandling (metastaser kan fortfarande användas som mållesioner för att utvärdera effekt efter biopsi. Periintestinal lymfkörtelavbildning bestämmer metastaser, vilket tillåter en minsta diameter på ≥ 10 mm, och kan också användas som målskador.)
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestandastatus på 0 till 1
• Den förväntade livslängden är ≥6 månader；Och enligt MDT på sjukhuset behövs endast neoadjuvant kemoterapi
• Hemoglobinhalt (HB) ≥ 90g/L; Absolut antal neutrofiler (ANC) ≥ 1,5 × 109/L; Trombocytantal (PLT) ≥ 100 × 109/L (använde inte interleukin-11 eller TPO inom 14 dagar); Antal vita blodkroppar (WBC) ≥ 4,0 × 109/ L (ingen användning av granulocytstimulerande faktor inom 14 dagar).
• Totalt serumbilirubin (TBIL) ≤ 1,5 gånger den övre gränsen för normalvärdet (ULN); ALT och ASAT ≤ 2,5 × ULN; Cr ≤ 1,5 × ULN eller kreatininclearance rate (CCr) ≥ 60 ml/min, (Cockcroft Gault-formel); Serumalbumin ≥ 25 g/L (2,5 g/dL)
• För patienter med levermetastaser måste ASAT och ALAT vara ≤ 5 x ULN, och vita blodkroppar måste vara ≥ 4 × 109/L, trombocyter utan blodtransfusion ≥ 100 × 109/L, absolut antal neutrofiler (ANC) ≥ 1,5 utan granulocytstimulerande faktorbehandling × 109/L, hemoglobin ≥ 90 g/L
• Doppler ultraljudsutvärdering: Vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) ≥ nedre gräns för normalvärdet (50%).
• Adekvat koagulationsfunktion, definierad som internationellt standardiserat förhållande (INR) eller protrombintid (PT) ≤ 1,5 gånger ULN;

Exklusions kriterier:

• Allergi mot något prövningsläkemedel eller dess hjälpämnen, eller en historia av allvarliga allergier, eller kontraindikationer mot prövningsläkemedel;
• Att ha en historia av autoimmuna sjukdomar eller vara i en aktiv fas;
• Symtomatisk/asymtomatisk hjärnmetastasering
• CT indikerar tydliga ulcerösa lesioner eller fekalt ockult blod positivt tre eller flera gånger i följd, och kliniska överväganden tyder på närvaron av gastrointestinal blödning
• Onormal sköldkörtelfunktion eller ta tyroxintabletter
• Tidigare fått allogen benmärgstransplantation eller organtransplantation;
• Medfödd lungfibros, läkemedelsinducerad lunginflammation, organiserad lunginflammation eller CT bekräftad aktiv lunginflammation;
• HIV-positiv, aktiv hepatit B eller C, aktiv lungtuberkulos;