Immersiivisen virtuaalitodellisuuden stimulaation ja/tai monikomponenttisen fyysisen harjoittelun vaikutukset kognitiiviseen ja toiminnalliseen suorituskykyyn sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla (MOTOMED)

Tämä tutkimus tehdään korkea-asteen sairaalassa Espanjassa, ja kognitiivisen stimulaation vaikutusta immersiivisen virtuaalitodellisuuden (IVR) avulla tutkitaan sairaalahoidossa oleviin iäkkäisiin aikuisiin, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus. Mukaan otetaan 75-vuotiaat tai sitä vanhemmat osallistujat, joiden Barthel-indeksi on alle 60. Tutkimuksessa tarkastellaan myös monikomponenttisen harjoittelun (ME) yhteisvaikutusta IVR:n kanssa. Sairaalan akuutin geriatrian osastolle otetaan yhteensä 212 akuuttia potilasta, jotka täyttävät ikään, kardiopulmonaalisten, hengitysteiden ja neurologisten järjestelmien vakauteen, odotettuun oleskelun kestoon sekä kykyyn kommunikoida ja tehdä yhteistyötä tutkimuksen kanssa liittyvät kriteerit. tiimi. Potilaat jaetaan satunnaisesti kontrolliryhmään tai johonkin kolmesta interventioryhmästä: IVR, ME tai IVR + ME.

IVR-ryhmän potilaat katsovat 3D-videoita Espanjan maisemista kolmen päivän ajan, kun taas ME-ryhmän potilaat käyvät läpi progressiivisia ylä- ja alaraajojen harjoituksia. IVR + ME -ryhmä saa molemmat interventiot. Kontrolliryhmä saa tavanomaista hoitoa, joka keskittyy terveyden palauttamiseen ja farmakologiseen optimointiin. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat mielentilatutkimus, isometrinen kädensijan vahvuus ja tasapainon ja liikkuvuuden hierarkkinen arviointiasteikko. Toissijaiset tulosmittaukset sisältävät mielialan, kognitiiviset testit, elämänlaadun arvioinnit, interventioita koskevat kyselylomakkeet, toiminnallisen suorituskyvyn arvioinnit, deliriumarvioinnit, liitännäissairaudet, moniapteekkiarvioinnit, sairaalahoidon kesto ja kotiutuksen jälkeiset seurantatutkimukset.

Otoskoko määritetään kognitiivisen parannuksen havaitsemiseksi, joka mitataan mini-mental state -tutkimuksella kotiutuksen yhteydessä. Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä yksinkertaista satunnaistusmenettelyä suhteessa 1:1:1:1 ilman rajoituksia. Arviointiprosessin objektiivisuuden varmistamiseksi otetaan käyttöön sokaisumenettelyjä. Tiedonkeruusuunnitelmat sisältävät tulosmittausten arvioinnit, perustiedot, koetiedot ja prosessit tietojen laadun parantamiseksi.

Tutkimuspaikkana on Pamplonassa, Navarrassa, Espanjassa (Hospital Universitario de Navarra, HUN) korkea-asteen sairaalan Acute Geriatric Unit (AGU). AGU on 50-paikkainen osasto, jossa työskentelee 16 geriatria, sairaanhoitajaa ja fysioterapeuttia. Tutkimusprotokolla noudattaa SPIRIT 2013 -lausunnon mukaisia ​​kliinisten tutkimusten standardikohteita ja noudattaa CONSORT 2010 -lausuntaa.

Kelpoisuuskriteerit tutkimukseen sisältävät lääketieteelliset sairaalapotilaat, jotka on otettu HNU:n AGU:hun tammikuun 2024 ja maaliskuun 2025 välisenä aikana. AGU:hun otettiin pääsääntöisesti päivystyspoliklinikalla, ja keuhkosairaudet ja tartuntataudit olivat pääsyynä vastaanottoon. Sisällyttämiskriteerit käsittivät vähintään 75-vuotiaat henkilöt, jotka on otettu HUNin AGU:hun, sydän-, keuhko-, hengitys- ja neurologisten järjestelmien vakaus elintärkeisiin parametreihin ja deliriumin puuttumiseen, odotettu sairaalahoidon kesto vähintään 5 päivää sekä kyky kommunikoida ja tehdä yhteistyötä tutkimusryhmän kanssa.

Poissulkemiskriteerit sisältävät Barthel-indeksin pistemäärän 60 tai korkeamman vastaanoton yhteydessä, potilaan/päähoitajan/laillisen huoltajan tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen kieltäytymisen tai kyvyttömyys saada sitä, alle kolmen kuukauden odotettavissa oleva elinikä, loppuvaiheen sairaus ja vakavan neurokognitiivisen häiriön taso (GDS Fast Reisberg 7).

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida interventioiden vaikutusta kognitiivisiin ja fyysisiin toimintoihin sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus. Se antaa uusia oivalluksia tämän väestön hyvinvoinnin ja hoidon parantamiseen sairaalahoidon aikana. Tutkimalla innovatiivisia lähestymistapoja, kuten kognitiivista stimulaatiota IVR:n ja monikomponenttisen fyysisen harjoituksen avulla, tutkimuksessa pyritään vastaamaan ikääntyneiden aikuisten ainutlaatuisiin tarpeisiin, joilla on toiminnallisia rajoituksia akuuttihoidossa.

Tutkimusryhmä arvioi, että interventiot vaikuttavat positiivisesti kognitiivisiin toimintoihin, fyysiseen suorituskykyyn, mielialaan, elämänlaatuun, isometriseen vahvuuteen ja virtuaalitodellisuusteknologian hyväksyntään osallistujien keskuudessa. Tutkimuksen kokonaisvaltainen lähestymistapa sisältää erilaisia ​​arviointeja, joiden tarkoituksena on antaa kokonaisvaltainen arvio interventioiden tehokkuudesta parantaa sairaalahoitoon joutuneiden iäkkäiden aikuisten hoitotuloksia, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus.

Tutkimus suunniteltiin noudattamaan eettisiä standardeja ja kliinisten kokeiden ohjeita osallistujien turvallisuuden ja tietojen eheyden varmistamiseksi. Suorittamalla tämän tutkimuksen akuutin geriatrian yksikön puitteissa, tutkimuksen tavoitteena on tuottaa arvokkaita oivalluksia, jotka voisivat olla hyödyllisiä tulevaisuuden käytännöissä hoidettaessa iäkkäitä aikuisia, joilla on toiminnallisia rajoituksia sairaalaympäristössä. Tiukan metodologian ja perusteellisten tiedonkeruuprosessien avulla tutkimus antaa merkityksellisiä tuloksia, jotka parantavat sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten hoitoa ja hyvinvointia, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus edustaa merkittävää askelta kohti sen ymmärtämistä, kuinka innovatiiviset interventiot, kuten kognitiivinen stimulaatio IVR:n ja monikomponenttisen fyysisen harjoituksen avulla, voivat vaikuttaa myönteisesti sairaalassa olevien iäkkäiden aikuisten terveyteen ja elämänlaatuun, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus. Keskitymällä kognitiivisten ja fyysisten toimintojen parantamiseen tässä haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä, tutkimus pyrkii tasoittamaan tietä paremmille hoitokäytännöille, jotka on räätälöity iäkkäiden aikuisten ainutlaatuisiin tarpeisiin akuuttihoidossa.

Tutkimuksen tulosten odotetaan tarjoavan arvokasta näkemystä terveydenhuollon tarjoajille, tutkijoille ja poliittisille päättäjille, jotka pyrkivät optimoimaan sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten hoitoa, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus. Arvioimalla kognitiivisen stimulaation tehokkuutta IVR:n ja monikomponenttisten fyysisten harjoitusten interventioiden avulla tutkimuksessa pyrittiin kehittämään näyttöön perustuvia strategioita tulosten parantamiseksi ja hyvinvoinnin edistämiseksi tämän väestön keskuudessa. Monitieteisen lähestymistavan avulla, joka yhdistää teknologian ja fyysisen harjoittelun interventiot, tutkimuksessa pyritään korjaamaan kriittisiä aukkoja nykyisissä hoitokäytännöissä iäkkäille aikuisille, joilla on vakavia toimintarajoitteita akuuttihoidossa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tutkimus edusti merkittävää pyrkimystä tutkia uusia lähestymistapoja tulosten parantamiseksi ja hoitokäytäntöjen parantamiseksi sairaalahoidossa oleville iäkkäille aikuisille, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus. Tutkimalla kognitiivisen stimulaation vaikutusta IVR:n ja monikomponenttisten fyysisten harjoitusten interventioihin tämän väestön kognitiivisiin ja fyysisiin toimintoihin, tutkimuksella pyritään edistämään tietämystä ja tiedottamaan tulevista käytännöistä hoidettaessa iäkkäitä aikuisia, joilla on toimintarajoitteita akuuttihoidossa. Tiukan metodologian, kattavien arvioiden ja monitieteisen lähestymistavan avulla tutkimus auttaa saamaan merkityksellisiä oivalluksia, jotka voivat johtaa hoitokäytäntöjen parantamiseen ja parempiin tuloksiin sairaalahoidossa oleville iäkkäille aikuisille, joilla on vakava toiminnallinen riippuvuus.