Effekter av uppslukande virtuell verklighetsstimulering och/eller fysisk träning med flera komponenter på kognitiv och funktionell prestation hos äldre patienter på sjukhus (MOTOMED)

Denna studie kommer att genomföras på ett tertiärt sjukhus i Spanien, och effekten av en kognitiv stimuleringsintervention genom uppslukande virtuell verklighet (IVR) på inlagda äldre vuxna med allvarligt funktionellt beroende kommer att undersökas. Deltagare som är 75 år eller äldre med ett Barthel Index under 60 kommer att inkluderas. Studien kommer också att undersöka den kombinerade effekten av en multikomponent träningsintervention (ME) med IVR. Totalt 212 akuta patienter kommer att skrivas in på den akuta geriatriska enheten på sjukhuset, som uppfyller specifika inklusionskriterier relaterade till ålder, stabilitet i hjärt-lung-, andnings- och neurologiska system, förväntad vistelsetid och förmåga att kommunicera och samarbeta med forskningen team. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas en kontrollgrupp eller en av tre interventionsgrupper: IVR, ME eller IVR + ME.

Patienter i IVR-gruppen kommer att titta på 3D-videor av spanska landskap i tre dagar, medan de i ME-gruppen kommer att genomgå progressiva övre och nedre extremitetsövningar. IVR + ME-gruppen kommer att få båda insatserna. Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård med fokus på hälsoåterställning och farmakologisk optimering. Primära utfallsmått inkluderar Mini-Mental State Examination, isometrisk handtagsstyrka och Hierarchical Assessment of Balance and Mobility-skalan. Sekundära utfallsmått omfattar humör, kognitiva tester, livskvalitetsbedömningar, enkäter om interventionerna, funktionella prestationsutvärderingar, deliriumbedömningar, komorbiditeter, polyfarmaciutvärderingar, längd på sjukhusvistelse och uppföljande bedömningar efter utskrivning.

Provstorleken kommer att bestämmas för att upptäcka en kognitiv förbättring mätt med Mini-Mental State Examination vid utskrivning. Randomisering kommer att utföras med en enkel randomiseringsprocedur med ett förhållande på 1:1:1:1 utan begränsning. Blindande förfaranden kommer att implementeras för att säkerställa objektivitet i bedömningsprocessen. Datainsamlingsplaner inkluderar bedömningar av resultatmått, baslinjedata, försöksdata och processer för att främja datakvaliteten.

Studiemiljön kommer att vara den akuta geriatriska enheten (AGU) på ett tertiärsjukhus i Pamplona, ​​Navarra, Spanien (Hospital Universitario de Navarra, HUN). AGU är en avdelning med 50 bäddar bemannad av 16 geriatriker, sjuksköterskor och sjukgymnaster. Studieprotokollet kommer att följa standardartiklarna för kliniska prövningar enligt SPIRIT 2013-utlåtandet och kommer att följa CONSORT 2010-utlåtandet.

Behörighetskriterier för studien inkluderar medicinska slutenvårdspatienter som tagits in på AGU vid HNU mellan januari 2024 och mars 2025. Inläggningar på AGU kom i första hand från akutmottagningen, där lung- och infektionssjukdomar är de främsta orsakerna till inläggningar. Inklusionskriterier omfattade individer i åldern 75 år eller äldre inlagda på AGU av HUN, stabilitet i hjärt-, lung-, andnings- och neurologiska system baserat på vitala parametrar och frånvaro av delirium, förväntad sjukhusvistelse på minst 5 dagar och förmåga att kommunicera och samarbeta med forskargruppen.

Uteslutningskriterier omfattar ett Barthel Index-poäng på 60 eller högre vid intagning, vägran att underteckna ett informerat samtycke från patienten/huvudvårdaren/vårdnadshavare eller oförmåga att få det, förväntad livslängd på mindre än tre månader, sjukdom i slutstadiet och en allvarlig nivå av allvarlig neurokognitiv störning (GDS Fast Reisberg 7).

Studien kommer att syfta till att utvärdera effekterna av interventionerna på kognitiv och fysisk funktion bland inlagda äldre vuxna med gravt funktionsberoende. Det kommer att bidra med nya insikter för att förbättra välbefinnandet och vården för denna befolkning under sjukhusvistelse. Genom att utforska innovativa tillvägagångssätt som kognitiv stimulering genom IVR och multikomponent fysisk träning, kommer studien att syfta till att möta de unika behoven hos äldre vuxna med funktionsbegränsningar i akutvårdsmiljöer.

Forskargruppen förväntar sig att interventionerna positivt kommer att påverka kognitiv funktion, fysisk prestation, humör, livskvalitet, isometrisk styrka och acceptans av virtuell verklighetsteknologi bland deltagarna. Studiens övergripande ansats omfattar olika bedömningar för att ge en holistisk utvärdering av insatsernas effektivitet för att förbättra resultat för inlagda äldre vuxna med gravt funktionsberoende.

Studien utformades för att följa etiska standarder och riktlinjer för kliniska prövningar för att säkerställa deltagarnas säkerhet och dataintegritet. Genom att utföra denna forskning inom en akut geriatrisk enhetsmiljö syftar studien till att generera värdefulla insikter som kan informera framtida praxis för att ta hand om äldre vuxna med funktionsbegränsningar i sjukhusmiljöer. Genom rigorös metodik och noggranna datainsamlingsprocesser kommer studien att bidra med meningsfulla resultat för att förbättra vården och välbefinnandet för inlagda äldre vuxna med gravt funktionellt beroende.

Sammantaget representerar denna studie ett viktigt steg mot att förstå hur innovativa interventioner såsom kognitiv stimulering genom IVR och multikomponent fysisk träning kan positivt påverka hälsoresultaten och livskvaliteten för äldre vuxna på sjukhus med allvarligt funktionsberoende. Genom att fokusera på att förbättra kognitiv och fysisk funktion hos denna utsatta befolkning, kommer studien att bana väg för förbättrade vårdpraxis skräddarsydda för äldre vuxnas unika behov inom akutvård.

Studiens resultat kommer att förväntas ge värdefulla insikter för vårdgivare, forskare och beslutsfattare som vill optimera vården för inlagda äldre vuxna med allvarligt funktionellt beroende. Genom att utvärdera effektiviteten av kognitiv stimulering genom IVR och multikomponent fysisk träningsintervention, syftade studien till att bidra med evidensbaserade strategier för att förbättra resultat och främja välbefinnande bland denna befolkning. Genom ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som integrerar teknik och fysisk träningsintervention, kommer studien att syfta till att ta itu med kritiska luckor i nuvarande vårdpraxis för äldre vuxna med allvarliga funktionsbegränsningar i akuta vårdmiljöer.

Sammanfattningsvis representerade denna studie en betydande strävan att utforska nya tillvägagångssätt för att förbättra resultat och förbättra vårdpraxis för inlagda äldre vuxna med allvarligt funktionellt beroende. Genom att undersöka effekten av kognitiv stimulering genom IVR och multikomponent fysisk träningsinterventioner på kognitiv och fysisk funktion i denna population, syftar studien till att föra fram kunskap och informera framtida praxis för att ta hand om äldre vuxna med funktionsbegränsningar i akuta vårdmiljöer. Genom rigorös metodik, omfattande bedömningar och ett multidisciplinärt tillvägagångssätt kommer studien att bidra till meningsfulla insikter som kan leda till förbättrade vårdpraxis och bättre resultat för inlagda äldre vuxna med gravt funktionsberoende.