Účinky imerzivní stimulace virtuální reality a/nebo vícesložkového fyzického cvičení na kognitivní a funkční výkon u hospitalizovaných starších pacientů (MOTOMED)

Tato studie bude provedena v terciární nemocnici ve Španělsku a bude zkoumán dopad kognitivní stimulační intervence prostřednictvím imerzivní virtuální reality (IVR) na hospitalizované starší dospělé s těžkou funkční závislostí. Budou zahrnuti účastníci ve věku 75 let nebo starší s Barthelovým indexem pod 60 let. Studie bude také zkoumat kombinovaný účinek vícesložkové cvičební intervence (ME) s IVR. Na akutní geriatrické jednotce nemocnice bude zařazeno celkem 212 akutních pacientů, kteří splňují specifická kritéria pro zařazení týkající se věku, stability v kardiopulmonálním, respiračním a neurologickém systému, očekávané délky pobytu a schopnosti komunikovat a spolupracovat s výzkumem. tým. Pacienti budou náhodně rozděleni do kontrolní skupiny nebo jedné ze tří intervenčních skupin: IVR, ME nebo IVR + ME.

Pacienti ve skupině IVR budou tři dny sledovat 3D videa španělských krajin, zatímco pacienti ve skupině ME budou podstupovat progresivní cvičení horních a dolních končetin. Oba zásahy obdrží skupina IVR + ME. Kontrolní skupině bude poskytnuta obvyklá péče zaměřená na obnovu zdraví a farmakologickou optimalizaci. Primární výsledky měření zahrnují Mini-Mental State Examination, izometrickou sílu stisku ruky a stupnici hierarchického hodnocení rovnováhy a mobility. Sekundární výsledky měření zahrnují náladu, kognitivní testy, hodnocení kvality života, dotazníky o intervencích, hodnocení funkčního výkonu, hodnocení deliria, komorbidit, hodnocení polyfarmacie, délku hospitalizace a následné hodnocení po propuštění.

Velikost vzorku bude určena k detekci kognitivního zlepšení měřeného Mini-Mental State Examination při propuštění. Randomizace bude provedena pomocí jednoduchého randomizačního postupu s poměrem 1:1:1:1 bez omezení. Pro zajištění objektivity v procesu posuzování budou zavedeny zaslepené postupy. Plány shromažďování dat zahrnují hodnocení výsledných opatření, výchozích dat, zkušebních dat a procesů na podporu kvality dat.

Studijním prostředím bude akutní geriatrická jednotka (AGU) terciární nemocnice v Pamploně, Navarra, Španělsko (Hospital Universitario de Navarra, HUN). AGU je oddělení s 50 lůžky, na kterém pracuje 16 geriatrů, sester a fyzioterapeutů. Protokol studie bude dodržovat standardní položky pro klinické studie podle prohlášení SPIRIT 2013 a bude se řídit prohlášením CONSORT 2010.

Kritéria způsobilosti pro studii zahrnují hospitalizované pacienty přijaté do AGU HNU mezi lednem 2024 a březnem 2025. Přijetí na AGU pocházelo především z oddělení urgentního příjmu, přičemž hlavní příčinou přijetí byla plicní a infekční onemocnění. Kritéria pro zařazení zahrnovala jednotlivce ve věku 75 let nebo starší přijaté na AGU of HUN, stabilitu v kardiopulmonálním, respiračním a neurologickém systému na základě vitálních parametrů a nepřítomnosti deliria, očekávanou délku hospitalizace alespoň 5 dní a schopnost komunikovat a spolupracovat s výzkumným týmem.

Kritéria vyloučení zahrnují skóre Barthelova indexu 60 nebo vyšší při přijetí, odmítnutí podepsat informovaný souhlas ze strany pacienta/hlavního pečovatele/zákonného zástupce nebo nemožnost jej získat, očekávanou délku života kratší než tři měsíce, konečné stadium onemocnění a závažný stupeň velké neurokognitivní poruchy (GDS Fast Reisberg 7).

Cílem studie bude zhodnotit dopad intervencí na kognitivní a fyzické funkce u hospitalizovaných starších dospělých s těžkou funkční závislostí. Přispěje to novými poznatky ke zlepšení pohody a péče o tuto populaci během hospitalizace. Prozkoumáním inovativních přístupů, jako je kognitivní stimulace prostřednictvím IVR a vícesložkového fyzického cvičení, se studie zaměří na řešení jedinečných potřeb starších dospělých s funkčními omezeními v prostředí akutní péče.

Výzkumný tým předpokládá, že intervence pozitivně ovlivní kognitivní funkce, fyzickou výkonnost, náladu, kvalitu života, izometrickou sílu a přijetí technologie virtuální reality mezi účastníky. Komplexní přístup studie zahrnuje různá hodnocení, která poskytují holistické hodnocení účinnosti intervencí při zlepšování výsledků u hospitalizovaných starších dospělých s těžkou funkční závislostí.

Studie byla navržena tak, aby dodržovala etické standardy a pokyny pro klinické studie, aby byla zajištěna bezpečnost účastníků a integrita dat. Provedením tohoto výzkumu v prostředí akutní geriatrické jednotky se studie zaměřuje na získání cenných poznatků, které by mohly informovat o budoucích postupech v péči o starší dospělé s funkčními omezeními v nemocničním prostředí. Prostřednictvím přísné metodologie a důkladných procesů sběru dat přispěje studie významnými poznatky ke zlepšení péče a pohody hospitalizovaných starších dospělých s těžkou funkční závislostí.

Celkově tato studie představuje významný krok k pochopení toho, jak inovativní intervence, jako je kognitivní stimulace prostřednictvím IVR a vícesložkové fyzické cvičení, mohou pozitivně ovlivnit zdravotní výsledky a kvalitu života hospitalizovaných starších dospělých s těžkou funkční závislostí. Zaměřením se na zlepšení kognitivních a fyzických funkcí u této zranitelné populace se studie zaměří na vydláždění cesty pro lepší postupy péče přizpůsobené jedinečným potřebám starších dospělých v prostředí akutní péče.

Očekává se, že výsledky studie poskytnou cenné poznatky poskytovatelům zdravotní péče, výzkumníkům a tvůrcům politik, kteří se snaží optimalizovat péči o hospitalizované starší dospělé s těžkou funkční závislostí. Vyhodnocením účinnosti kognitivní stimulace prostřednictvím IVR a intervencí vícesložkového fyzického cvičení se studie zaměřila na to, aby přispěla strategiemi založenými na důkazech ke zlepšení výsledků a podpoře pohody u této populace. Prostřednictvím multidisciplinárního přístupu, který integruje technologie a intervence fyzického cvičení, se studie zaměří na řešení kritických mezer v současných postupech péče o starší dospělé s vážnými funkčními omezeními v prostředí akutní péče.

Závěrem lze říci, že tato studie představovala významné úsilí o prozkoumání nových přístupů ke zlepšení výsledků a zlepšení postupů péče o hospitalizované starší dospělé s těžkou funkční závislostí. Zkoumáním dopadu kognitivní stimulace prostřednictvím IVR a intervencí vícesložkového fyzického cvičení na kognitivní a fyzické funkce v této populaci si studie klade za cíl rozšířit znalosti a informovat budoucí postupy v péči o starší dospělé s funkčními omezeními v prostředí akutní péče. Prostřednictvím přísné metodologie, komplexního hodnocení a multidisciplinárního přístupu přispěje studie ke smysluplným poznatkům, které mohou vést ke zlepšení postupů péče a lepším výsledkům pro hospitalizované starší dospělé s těžkou funkční závislostí.