Sauvakävelyn ja vapaakävelyn vaikutukset käsivarsien heilahdusparametreihin ja kävelyyn Parkinsonin taudissa

Ensisijaiset tavoitteet: Vertaa sauvakävelyn (NW) vaikutuksia vapaan kävelyn (FW) protokollaharjoitteluun Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten käsivarren heilahtelussa.

Toissijaiset tavoitteet: Vertaa NW- ja FW-protokollaharjoittelun vaikutuksia alaraajojen suorituskykyyn kävelyn aikana, toiminnalliseen liikkuvuuteen ja elämänlaatuun Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä.

Metodologia Tutkimussuunnitelma: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, rinnakkaistutkimus, yksisokkoutettu. Osallistujat kutsutaan tutkimusta levittävien julisteiden kautta. Jokaiseen kiinnostuneeseen ollaan yhteydessä puhelimitse ja hänet kutsutaan Talcan yliopiston ihmisliiketieteiden laboratorioon. Tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen suoritetaan perusarvioinnit. Lyhyt kyselylomake, joka sisältää biodemografiset tiedot ja terveyshistorian, täytetään sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien tarkistamiseksi. Taudin vaiheen selvittämiseksi käytetään Hoehnin ja Yahrin asteikkoa. Kognitiivinen tila arvioidaan Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -testillä.

Perustason arvioinnin jälkeen jokaiselle osallistujalle annetaan numero ja satunnaistetaan neljän osallistujan lohkoihin, jotta heidät määritetään tutkimusryhmiin.

28 henkilöä, joilla on PD, vaiheet 1-3 Hoehnin ja Yahrin asteikolla, jaetaan satunnaisesti NW-koulutukseen (n = 14) tai FW-koulutusryhmään (n = 14) otoskokolaskelman mukaisesti. 1:1 allokaatiosuhde, sovitettu taudin vaiheen mukaan (vaiheet I, II ja III). Jakelu on sokaissut arvioijille ja tilastotieteilijöille.

Interventiot:

Koulutusta kehitetään Chilen Talcan yliopiston yleisurheiluradalla ja poluilla. Osallistujat koulutetaan ryhmissä (NW tai FW), 12 viikon ajan, kaksi kertaa viikossa vuorotellen, jolloin suoritetaan 24 tunnin mittaista istuntoa. Protokolla standardoidaan molemmille ryhmille.

Kaksi fysioterapeuttia, jotka ovat sokeutuneet tutkimusryhmiin, suorittavat arvioinnit T0:ssa (perusarvio), T1:ssä (12 viikon hoidon jälkeen) ja T2:ssa (yhden kuukauden seuranta).

Otoksen karakterisoimiseksi keräämme biodemografisia tietoja ja terveystietoja. Motoristen ja ei-motoristen oireiden etenemisen arvioimiseksi PD:ssä käytetään Movement Disorder Societyn (MDS) tukemaa Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) -arviointia. Osallistujien turvallisuuden takaamiseksi ja yksilöllisen koulutuksen määräämiseksi arvioidaan elintärkeitä parametreja. Antropometrinen profiili määritetään painon, pituuden ja painoindeksin perusteella. Myös ylä- ja alaraajojen pituudet mitataan (m). Kävelynopeuden arvioimiseksi tehdään 10 metrin kävelytesti ja aerobisen kyvyn arvioimiseksi 6 minuutin kävelytesti.

Kaksi ranteen tasolle sijoitettua kiihtyvyysmittaria tunnistaa käsivarren heilahdusparametrit. Käsivarren heilahdus määritellään käden pyöriväksi liikkeeksi, joka tapahtuu kävelyn aikana ja kaksijalkaisissa juoksemisessa vastakkaisiin suuntiin (etu- ja takaosa). Validoidulla AS-algoritmilla lasketaan käsivarren heilahduksen amplitudi molemmille yläraajoille. Käsivarren heilahduksen epäsymmetria määritetään symmetria-indeksin mukaan, kun otetaan huomioon molemmissa käsissä samanaikaisesti havaitut värähtelyvaiheet yhtälön kanssa. Kävelyaika-avaruusparametrit (kävelynopeus ja askelpituus) hankitaan samoissa testiolosuhteissa ja samanaikaisesti käsivarren heilahdusparametrien saamiseksi käyttämällä langatonta anturimallia G-walk® (BTS, Italia). Toiminnallista liikkuvuutta mitataan ajastetun ylös ja menemisen testillä (TUG). Elämänlaatua arvioidaan Parkinsonin tautikyselyn (PDQ39) avulla.

Noudattamista seurataan kirjaamalla osallistuminen harjoituksiin. Täysin sitoutuneiksi osallistujiksi katsotaan ne, jotka osallistuvat yli 80 %:iin istunnoista. Haitallisia tapahtumia seurataan jokaisessa istunnossa ja raportoidaan tuloksissa.

Tilastollinen analyysi: Kuvaava tietoanalyysi lasketaan kaikille muuttujille molemmissa ryhmissä lähtötasolla (T0). Normaalijakauma tarkistetaan. Käsivarren heilahdusparametrien erojen tutkimiseksi suoritetaan toistuvien mittausten varianssianalyysi. Ryhmän sisäisten ja ryhmien välisten erojen määrittämiseksi käytetään Bonferroni post-hoc -testiä. Kinemaattisten parametrien ja käsivarren heilahtelun epäsymmetrian arvioimiseksi alaraajan parametrien kanssa käytetään Pearsonin korrelaatiokerrointa. Sen jälkeen suoritetaan moninkertainen regressioanalyysi. Epänormaalin jakauman tapauksessa käytetään ei-parametrisia testejä. Puuttuvien tietojen käsittelyyn käytetään regressiota käyttävää imputointimenetelmää. Kaikkia tuloksia, joiden p-arvo on pienempi kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkittävinä. Lisäksi vaikutuksen suuruus määritetään Cohenin testillä.