A nordic Walking és a szabad gyaloglás hatása a karlendítés paramétereire és a járásra Parkinson-kórban

Elsődleges célok: Összehasonlítani a nordic Walking (NW) hatását egy szabad gyaloglás (FW) protokoll edzéssel a karlendítésre Parkinson-kórban szenvedőknél.

Másodlagos célok: Összehasonlítani az NW és FW protokoll tréning hatását az alsó végtagok járás közbeni teljesítményére, a funkcionális mobilitásra és az életminőségre Parkinson-kórban szenvedőknél.

Módszertan A vizsgálat tervezése: randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, párhuzamos, egyszeresen vak. A résztvevők a kutatást terjesztő plakátokon kapnak meghívást. Minden érdeklődőt telefonon felveszünk és meghívunk a Talcai Egyetem Humán Mozgástudományi Laboratóriumába. A tájékozott beleegyezés aláírása után kerül sor az alapállapot értékelésére. Egy biodemográfiai információkat és egészségügyi előzményeket tartalmazó rövid kérdőívet töltenek ki a felvételi és kizárási kritériumok ellenőrzésére. A betegség stádiumának megállapításához a Hoehn és Yahr skálát alkalmazzák. A kognitív állapotot a Montreal Cognitive Assessment (MoCA) segítségével értékelik.

Az alapérték kiértékelése után minden résztvevőhöz egy számot rendelnek, és négy résztvevőből álló blokkokra véletlenszerű besorolást hajtanak végre, hogy vizsgálati csoportokhoz rendeljék őket.

Huszonnyolc PD-ben szenvedő, a Hoehn és Yahr skála 1-3. szakaszában szenvedő személy véletlenszerűen kerül besorolásra az ÉNy-i képzésbe (n = 14) vagy az FW képzési csoportba (n = 14), mintanagyság-számítás szerint, egy 1:1 allokációs arány, a betegség stádiumának megfelelően (I., II. és III. stádium). Az elosztás vakon lesz látható az értékelők és a statisztikusok számára.

Beavatkozások:

Az edzést a chilei Talcai Egyetem atlétikai pályáján és pályáin fejlesztik ki. A résztvevők csoportos képzésben részesülnek (NW vagy FW), 12 héten keresztül, heti két alkalommal, váltakozó napokon, 24 egyórás foglalkozáson. A protokoll mindkét csoportra egységes lesz.

Két fizioterapeuta, akik elvakultak a vizsgálati csoportoktól, elvégzi az értékelést a T0-ban (alapállapot-értékelés), a T1-ben (12 hetes beavatkozás után) és a T2-ben (egy hónapos követés).

A minta jellemzésére biodemográfiai információkat és egészségügyi adatokat gyűjtünk. A PD motoros és nem-motoros tüneteinek előrehaladásának értékelésére a Mozgási Zavarok Társasága (MDS) által támogatott egységes Parkinson-kór értékelési skála (MDS-UPDRS) felülvizsgálatát alkalmazzák. A résztvevők biztonságának megőrzése és a képzés egyéni előírása érdekében a létfontosságú paramétereket értékelik. Az antropometrikus profilt a súly, a magasság és a testtömeg-index alapján határozzák meg. A felső és alsó végtagok hosszát is mérjük (m). A járási sebesség felmérésére 10 méteres sétatesztet, az aerob kapacitás felmérésére pedig 6 perces sétatesztet alkalmaznak.

Két, a csukló szintjén elhelyezett gyorsulásmérő méri a karlendítés paramétereit. A karlengés a kar forgó mozgása, amely járás közben és kétlábúak ellentétes irányú (elülső és hátsó) futása során történik. Validált AS-algoritmus esetén a karlendítés amplitúdója mindkét felső végtag esetében kiszámításra kerül. A karlendítés aszimmetriáját a szimmetriaindex alapján határozzuk meg, figyelembe véve a két karban egyidejűleg észlelt oszcillációs fázisokat egy egyenlettel. A járás időbeli-térbeli paramétereit (járási sebesség és lépéshossz) azonos vizsgálati körülmények között és egyidejűleg a karlendítés paramétereinek meghatározásához egy vezeték nélküli G-walk® (BTS, Olaszország) szenzormodell segítségével végezzük. A funkcionális mobilitást az időzített fel-menő teszt (TUG) segítségével mérik. Az életminőséget a Parkinson-kór kérdőív (PDQ39) segítségével értékelik.

A betartást az edzéseken való részvétel rögzítésével ellenőrzik. Teljesen csatlakozott résztvevőknek azokat kell tekinteni, akik az ülések több mint 80%-án részt vesznek. A nemkívánatos eseményeket minden munkamenet során figyelemmel kísérik, és az eredményekben jelentik.

Statisztikai elemzés: A leíró adatelemzést mindkét csoportban az összes változóra számítják ki az alapvonalon (T0). A normalitás eloszlás ellenőrzésre kerül. A karlendítés paraméterei közötti különbségek vizsgálatához ismételt mérési varianciaanalízist kell végezni. A csoporton belüli és csoportok közötti különbségek meghatározásához Bonferroni post-hoc tesztet kell alkalmazni. A kinematikai paraméterek és az alsó végtagi paraméterek közötti karlendítés aszimmetriája közötti kapcsolat becsléséhez Pearson-féle korrelációs együtthatót használunk. Ezt követően többszörös regressziós elemzést kell végezni. Nem normál eloszlás esetén nem paraméteres teszteket alkalmazunk. A hiányzó adatok kezelésére regressziós imputációs módszert alkalmazunk. Statisztikailag szignifikánsnak minősül minden olyan eredmény, amelynek p-értéke kisebb, mint 0,05. Ezenkívül a hatás mértékét Cohen tesztje határozza meg.