Auswirkungen von Nordic Walking und Free Walking auf Armschwungparameter und Gang bei Parkinson-Krankheit

Hauptziele: Vergleich der Auswirkungen von Nordic Walking (NW) mit einem Free Walking (FW)-Protokolltraining auf den Armschwung bei Menschen mit Parkinson-Krankheit.

Sekundäre Ziele: Vergleich der Auswirkungen des NW- und FW-Protokolltrainings auf die Leistung der unteren Gliedmaßen beim Gehen, funktionelle Mobilität und Lebensqualität bei Menschen mit Parkinson-Krankheit.

Methodik Studiendesign: randomisierte kontrollierte klinische Studie, parallel, einfach verblindet. Die Teilnehmer werden durch Poster eingeladen, die die Forschung verbreiten. Jede interessierte Person wird telefonisch kontaktiert und in das Labor für Bewegungswissenschaften der Universität Talca eingeladen. Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung werden die Basisbewertungen durchgeführt. Zur Überprüfung der Einschluss- und Ausschlusskriterien wird ein kurzer Fragebogen mit biodemografischen Informationen und der Krankengeschichte ausgefüllt. Zur Bestimmung des Krankheitsstadiums wird die Hoehn- und Yahr-Skala angewendet. Der kognitive Status wird mit dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA) bewertet.

Nach der Basisbewertung wird jedem Teilnehmer eine Nummer zugewiesen und ein Randomisierungsprozess in Blöcke von vier Teilnehmern durchgeführt, um sie den Studiengruppen zuzuordnen.

28 Personen mit PD, Stufen 1–3 auf der Hoehn- und Yahr-Skala, werden gemäß einer Stichprobengrößenberechnung zufällig der NW-Trainingsgruppe (n = 14) oder der FW-Trainingsgruppe (n = 14) zugeordnet, mit a 1:1-Zuteilungsverhältnis, abgestimmt auf das Krankheitsstadium (Stadium I, II und III). Die Verteilung erfolgt für die Bewerter und Statistiker blind.

Interventionen:

Das Training wird auf der Leichtathletikbahn und den Leichtathletikpfaden der Universität Talca, Chile, durchgeführt. Die Teilnehmer werden 12 Wochen lang in Gruppen (NW oder FW) geschult, zweimal wöchentlich an wechselnden Tagen, wobei sie 24 einstündige Sitzungen absolvieren. Das Protokoll wird für beide Gruppen standardisiert.

Zwei gegenüber den Studiengruppen verblindete Physiotherapeuten führen die Bewertungen bei T0 (Basisbewertung), T1 (nach 12 Wochen Intervention) und T2 (einmonatiges Follow-up) durch.

Zur Charakterisierung der Stichprobe werden wir biodemografische Informationen und Gesundheitsdaten sammeln. Um das Fortschreiten motorischer und nichtmotorischer Symptome bei Parkinson zu bewerten, wird die von der Movement Disorder Society (MDS) geförderte Überarbeitung der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) angewendet. Um die Sicherheit der Teilnehmer zu gewährleisten und das Training individuell zu gestalten, werden wichtige Parameter erhoben. Das anthropometrische Profil wird anhand von Gewicht, Größe und Body-Mass-Index erstellt. Die Längen der oberen und unteren Gliedmaßen werden ebenfalls gemessen (m). Zur Beurteilung der Gehgeschwindigkeit wird ein 10-Meter-Gehtest durchgeführt, und zur Beurteilung der aeroben Leistungsfähigkeit wird ein 6-Minuten-Gehtest durchgeführt.

Zwei auf Handgelenkshöhe angebrachte Beschleunigungsmesser erfassen die Armschwungparameter. Unter Armschwingen versteht man eine Drehbewegung des Arms, die beim Gehen und Laufen in entgegengesetzten Richtungen (vorne und hinten) bei Zweibeinern auftritt. Mit einem validierten AS-Algorithmus wird die Amplitude des Armschwungs für beide oberen Gliedmaßen berechnet. Die Armschwingungsasymmetrie wird anhand des Symmetrieindex bestimmt, wobei die in beiden Armen gleichzeitig erfassten Schwingungsphasen mit einer Gleichung berücksichtigt werden. Die zeitlich-räumlichen Gangparameter (Ganggeschwindigkeit und Schrittlänge) werden unter den gleichen Testbedingungen und gleichzeitig erfasst, um die Armschwungparameter mithilfe eines drahtlosen Sensormodells G-walk® (BTS, Italien) zu erhalten. Die funktionelle Mobilität wird durch den zeitgesteuerten Up-and-Go-Test (TUG) gemessen. Die Lebensqualität wird anhand des Parkinson-Fragebogens (PDQ39) beurteilt.

Die Einhaltung wird durch die Aufzeichnung der Teilnahme an Schulungssitzungen überwacht. Als vollständig treue Teilnehmer gelten diejenigen, die mehr als 80 % der Sitzungen besuchen. Unerwünschte Ereignisse werden in jeder Sitzung überwacht und in den Ergebnissen gemeldet.

Statistische Analyse: Die deskriptive Datenanalyse wird für alle Variablen in beiden Gruppen zu Studienbeginn (T0) berechnet. Die Normalverteilung wird überprüft. Um Unterschiede in den Armschwungparametern zu untersuchen, wird eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen durchgeführt. Um Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen festzustellen, wird ein Bonferroni-Post-hoc-Test angewendet. Um die Beziehung zwischen kinematischen Parametern und der Asymmetrie des Armschwungs mit den Parametern der unteren Gliedmaßen abzuschätzen, wird der Korrelationskoeffizient nach Pearson verwendet. Anschließend wird eine multiple Regressionsanalyse durchgeführt. Im Falle einer Nicht-Normalverteilung werden nichtparametrische Tests verwendet. Zur Behandlung fehlender Daten wird ein Imputationsverfahren mittels Regression eingesetzt. Alle Ergebnisse mit einem p-Wert von weniger als 0,05 werden als statistisch signifikant angesehen. Zusätzlich wird die Größe des Effekts durch den Cohen-Test bestimmt.