Effekter av stavgång och frigång på armsvängningsparametrar och gång vid Parkinsons sjukdom

Primära syften: Att jämföra effekterna av Nordic Walking (NW) med en frigångsprotokoll (FW)-träning på armsvängningar hos personer med Parkinsons sjukdom.

Sekundära mål: Att jämföra effekterna av NW- och FW-protokollträning på nedre extremiteters prestanda under gång, funktionell rörlighet och livskvalitet hos personer med Parkinsons sjukdom.

Metod Studiedesign: randomiserad kontrollerad klinisk prövning, parallell, enkelblind. Deltagarna kommer att bjudas in genom affischer som sprider forskningen. Varje intresserad person kommer att kontaktas per telefon och bjudas in till Human Movement Sciences Laboratory vid University of Talca. Efter att ha undertecknat informerat samtycke kommer baslinjeutvärderingarna att utföras. Ett kort frågeformulär som innehåller biodemografisk information och hälsohistoria kommer att fyllas i för att verifiera inkluderings- och uteslutningskriterierna. För att fastställa sjukdomsstadiet kommer Hoehn och Yahr-skalan att tillämpas. Den kognitiva statusen kommer att bedömas med Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Efter baslinjeutvärderingen kommer ett nummer att tilldelas ett nummer till varje deltagare och utföra en randomiseringsprocess i block med fyra deltagare för att tilldela dem till studiegrupper.

Tjugoåtta personer med PD, steg 1-3 på Hoehn och Yahr-skalan, kommer att slumpmässigt tilldelas NW-träningsgruppen (n = 14) eller FW-träningsgruppen (n = 14), enligt en urvalsstorleksberäkning, med en 1:1 tilldelningsförhållande, matchat efter sjukdomsstadium (stadier I, II och III). Fördelningen kommer att vara förblindad för utvärderare och statistiker.

Interventioner:

Träningen kommer att utvecklas på friidrottsbanan och spåren vid University of Talca, Chile. Deltagarna kommer att tränas i grupper (NW eller FW), under 12 veckor, två gånger i veckan varannan dag, med 24 entimmespass. Protokollet kommer att standardiseras för båda grupperna.

Två sjukgymnaster, blinda för studiegrupperna, kommer att genomföra utvärderingarna vid T0 (baseline-bedömning), T1 (efter 12 veckors intervention) och T2 (en månads uppföljning).

För att karakterisera provet kommer vi att samla in biodemografisk information och hälsodata. För att utvärdera utvecklingen av motoriska och icke-motoriska symtom vid PD kommer Movement Disorder Society (MDS)-sponsrad revision av Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) att tillämpas. För att säkerställa deltagarnas säkerhet och förskriva träningen individuellt kommer vital parametrar att bedömas. Den antropometriska profilen kommer att fastställas genom vikt, längd och body mass index. De övre och nedre extremiteternas längder mäts också (m). För att bedöma gånghastighet kommer ett 10-meters gångtest att genomföras och för att bedöma aerob kapacitet kommer ett 6-minuters gångtest att genomföras.

Två accelerometrar placerade på handledsnivå kommer att ta emot armsvängningsparametrarna. Armsving definieras som en rotationsrörelse av armen, som sker under gång och löpning på tvåbenta i motsatta riktningar (främre och bakre). Med en validerad AS-algoritm kommer amplituden för armsvängningen för båda de övre extremiteterna att beräknas. Armsvingsasymmetrin kommer att bestämmas enligt symmetriindexet, med beaktande av de svängningsfaser som detekteras i båda armarna samtidigt med en ekvation. Gångens temporal-spatiala parametrar (gånghastighet och steglängd) kommer att inhämtas under samma testförhållanden och samtidigt för att erhålla armsvängningsparametrarna, med hjälp av en trådlös sensormodell G-walk® (BTS, Italien). Funktionell rörlighet kommer att mätas genom det tidsstyrda upp-och-gå-testet (TUG). Livskvaliteten kommer att bedömas genom Parkinsons Disease Questionnaire (PDQ39).

Följsamhet kommer att övervakas genom att registrera närvaro vid träningspass. Fullt anslutna deltagare kommer att betraktas som de som deltar i mer än 80 % av sessionerna. Biverkningar kommer att övervakas i varje session och rapporteras i resultaten.

Statistisk analys: Beskrivande dataanalys kommer att beräknas för alla variabler i båda grupperna vid baslinjen (T0). Normalitetsfördelningen kommer att verifieras. För att undersöka skillnader i armsvingsparametrar kommer en variansanalys med upprepade mått att utföras. För att fastställa skillnader inom och mellan grupper kommer ett Bonferroni post-hoc-test att tillämpas. För att uppskatta sambandet mellan kinematiska parametrar och asymmetrin hos armsvängningar med parametrar för nedre extremiteter kommer Pearsons korrelationskoefficient att användas. Därefter kommer en multipel regressionsanalys att utföras. Vid en icke-normalfördelning kommer icke-parametriska tester att användas. För behandling av saknade data kommer en imputeringsmetod med regression att användas. Alla resultat med ett p-värde lägre än 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikanta. Dessutom kommer storleken på effekten att bestämmas av Cohens test.