Влияние скандинавской ходьбы и свободной ходьбы на параметры размаха рук и походку при болезни Паркинсона

Основные цели: сравнить эффекты скандинавской ходьбы (СЗ) и тренировки по протоколу свободной ходьбы (СЗ) на размахивание руками у людей с болезнью Паркинсона.

Вторичные цели: сравнить влияние тренировок по протоколам NW и FW на работоспособность нижних конечностей во время ходьбы, функциональную подвижность и качество жизни у людей с болезнью Паркинсона.

Методология Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, параллельное, одинарное слепое. Участники будут приглашены посредством плакатов, распространяющих результаты исследования. С каждым заинтересованным лицом свяжутся по телефону и пригласят в Лабораторию наук о движении человека Университета Тальки. После подписания информированного согласия будут проведены базовые оценки. Для проверки критериев включения и исключения будет заполнена краткая анкета, содержащая биодемографическую информацию и историю здоровья. Для установления стадии заболевания будет применяться шкала Хёна и Яра. Когнитивный статус будет оцениваться с помощью Монреальской когнитивной оценки (MoCA).

После базовой оценки каждому участнику будет присвоен номер, и будет проведен процесс рандомизации на блоки по четыре участника, чтобы распределить их по исследовательским группам.

Двадцать восемь человек с БП, стадии 1-3 по шкале Хёна и Яра, будут случайным образом распределены в группу обучения NW (n = 14) или группу обучения FW (n = 14) в соответствии с расчетом размера выборки, с Соотношение распределения 1:1, соответствующее стадии заболевания (стадии I, II и III). Распределение будет скрыто от оценщиков и статистиков.

Вмешательства:

Тренировки будут проводиться на легкоатлетической трассе Университета Талька, Чили. Участники будут обучаться в группах (СЗ или ПЗ) в течение 12 недель два раза в неделю через день, проведя 24 одночасовых занятия. Протокол будет стандартизирован для обеих групп.

Два физиотерапевта, не имеющие информации об исследуемых группах, проведут оценку на этапах Т0 (исходная оценка), Т1 (после 12 недель вмешательства) и Т2 (последующее наблюдение через один месяц).

Чтобы охарактеризовать образец, мы соберем биодемографическую информацию и данные о состоянии здоровья. Для оценки прогрессирования моторных и немоторных симптомов при БП будет применяться пересмотренная версия Единой шкалы оценки болезни Паркинсона (MDS-UPDRS), спонсируемая Обществом двигательных расстройств (MDS). Для обеспечения безопасности участников и индивидуального назначения тренировок будут оцениваться жизненно важные параметры. Антропометрический профиль будет установлен по весу, росту и индексу массы тела. Также измеряют длину верхних и нижних конечностей (м). Для оценки скорости ходьбы будет применяться тест ходьбы на 10 метров, а для оценки аэробной способности – тест с ходьбой на 6 минут.

Два акселерометра, размещенные на уровне запястья, будут измерять параметры поворота руки. Качание руки определяется как вращательное движение руки, происходящее при ходьбе и беге на двуногих ногах в противоположных направлениях (переднем и заднем). С помощью проверенного алгоритма AS будет рассчитана амплитуда качания рук для обеих верхних конечностей. Асимметрия качания руки будет определяться по индексу симметрии с учетом фаз колебаний, обнаруженных в обеих руках одновременно, с помощью уравнения. Временно-пространственные параметры походки (скорость походки и длина шага) будут измеряться в тех же условиях тестирования и одновременно для получения параметров поворота руки с использованием беспроводного датчика модели G-walk® (BTS, Италия). Функциональная мобильность будет измеряться с помощью теста на подъем и движение по времени (TUG). Качество жизни будет оцениваться с помощью опросника по болезни Паркинсона (PDQ39).

Соблюдение требований будет контролироваться путем записи посещаемости учебных занятий. Полностью приверженными участниками будут считаться те, кто посетил более 80% занятий. Нежелательные явления будут отслеживаться на каждом сеансе и сообщаться о результатах.

Статистический анализ: описательный анализ данных будет рассчитан для всех переменных в обеих группах на исходном уровне (T0). Нормальность распределения будет проверена. Чтобы исследовать различия в параметрах качания рук, будет проведен дисперсионный анализ повторных измерений. Для определения внутри- и межгрупповых различий будет применен апостериорный тест Бонферрони. Для оценки связи кинематических параметров и асимметрии качания рук с параметрами нижних конечностей будем использовать коэффициент корреляции Пирсона. После этого будет проведен множественный регрессионный анализ. В случае ненормального распределения будут использоваться непараметрические тесты. Для обработки недостающих данных будет использоваться метод вменения с использованием регрессии. Все результаты со значением p ниже 0,05 будут считаться статистически значимыми. Кроме того, величина эффекта будет определена с помощью теста Коэна.