Effekter af stavgang og frit gå på armsvingparametre og gang ved Parkinsons sygdom

Primære mål: At sammenligne virkningerne af Nordic Walking (NW) med en frigangsprotokoltræning (FW) på armsving hos mennesker med Parkinsons sygdom.

Sekundære mål: At sammenligne virkningerne af NW- og FW-protokoltræning på ydeevnen af ​​underekstremiteterne under gang, funktionel mobilitet og livskvalitet hos mennesker med Parkinsons sygdom.

Metode Studiedesign: randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, parallelt, enkeltblindet. Deltagerne vil blive inviteret gennem plakater, der formidler forskningen. Hver interesseret person vil blive kontaktet telefonisk og inviteret til Human Movement Sciences Laboratory ved University of Talca. Efter at have underskrevet informeret samtykke, vil baseline-evalueringerne blive udført. Et kort spørgeskema indeholdende biodemografiske oplysninger og helbredshistorie vil blive udfyldt for at verificere inklusions- og eksklusionskriterierne. For at fastslå sygdomsstadiet vil Hoehn og Yahr-skalaen blive anvendt. Den kognitive status vil blive vurderet med Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Efter baseline-evalueringen vil et nummer blive tildelt et nummer til hver deltager og udført en randomiseringsproces i blokke af fire deltagere for at tildele dem til studiegrupper.

Otteogtyve personer med PD, trin 1-3 på Hoehn og Yahr-skalaen, vil blive tilfældigt tildelt NW-træningsgruppen (n = 14) eller FW-træningsgruppen (n = 14), ifølge en stikprøvestørrelsesberegning, med en 1:1 tildelingsforhold, matchet efter sygdomsstadie (stadier I, II og III). Fordelingen vil være blind for evaluatorerne og statistikerne.

Interventioner:

Træningen vil blive udviklet på atletikbanen og stierne ved University of Talca, Chile. Deltagerne vil blive trænet i grupper (NW eller FW), i 12 uger, to gange om ugen på skiftende dage, og gennemføre 24 en-timers sessioner. Protokollen vil blive standardiseret for begge grupper.

To fysioterapeuter, blindet over for undersøgelsesgrupperne, vil udføre evalueringerne ved T0 (baselinevurdering), T1 (efter 12 ugers intervention) og T2 (en måneds opfølgning).

For at karakterisere prøven vil vi indsamle biodemografiske oplysninger og sundhedsdata. For at evaluere progressionen af ​​motoriske og ikke-motoriske symptomer i PD, vil Movement Disorder Society (MDS)-sponsorerede revision af Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) blive anvendt. For at sikre deltagernes sikkerhed og foreskrive træningen individuelt, vil vitale parametre blive vurderet. Den antropometriske profil vil blive etableret gennem vægt, højde og kropsmasseindeks. De øvre og nedre lemmers længder måles også (m). For at vurdere ganghastigheden vil der blive anvendt en 10-meters gangtest, og for at vurdere aerob kapacitet vil der blive udført en 6-minutters gangtest.

To accelerometre placeret på håndledsniveau vil indhente armsvingsparametrene. Armsving er defineret som en rotationsbevægelse af armen, der forekommer under gang, og løb i tobenede i modsatte retninger (anterior og posterior). Med en valideret AS-algoritme vil amplituden af ​​armsvinget for begge øvre lemmer blive beregnet. Armsvingsasymmetrien vil blive bestemt i overensstemmelse med symmetriindekset under hensyntagen til de svingningsfaser, der detekteres i begge arme samtidigt med en ligning. Gangens temporal-spatiale parametre (ganghastighed og skridtlængde) vil blive indhentet under de samme testbetingelser og samtidigt for at opnå armsvingsparametrene ved hjælp af en trådløs sensormodel G-walk® (BTS, Italien). Funktionel mobilitet vil blive målt gennem timet up-and-go test (TUG). Livskvaliteten vil blive vurderet gennem Parkinsons Disease Questionnaire (PDQ39).

Overholdelse vil blive overvåget ved at registrere deltagelse ved træningssessioner. Fuldt tilsluttede deltagere vil blive betragtet som dem, der deltager i mere end 80 % af sessionerne. Bivirkninger vil blive overvåget i hver session og rapporteret i resultaterne.

Statistisk analyse: Beskrivende dataanalyse vil blive beregnet for alle variable i begge grupper ved baseline (T0). Normalitetsfordelingen vil blive verificeret. For at undersøge forskelle i armsvingsparametre vil der blive udført en variansanalyse med gentagne mål. For at bestemme intra- og intergruppeforskelle vil en Bonferroni post-hoc test blive anvendt. For at estimere sammenhængen mellem kinematiske parametre og asymmetrien af ​​armsving med parametre for underekstremiteter, vil Pearsons korrelationskoefficient blive brugt. Efterfølgende vil der blive udført en multipel regressionsanalyse. I tilfælde af en ikke-normal fordeling vil ikke-parametriske tests blive brugt. Til behandling af manglende data vil der blive anvendt en imputationsmetode ved hjælp af regression. Alle resultater med en p-værdi lavere end 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante. Derudover vil størrelsen af ​​effekten blive bestemt af Cohens test.