Effecten van nordic walking en vrij wandelen op armzwaaiparameters en looppatroon bij de ziekte van Parkinson

Primaire doelstellingen: Het vergelijken van de effecten van Nordic Walking (NW) met een free walking (FW) protocoltraining op armzwaai bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Secundaire doelstellingen: Het vergelijken van de effecten van NW- en FW-protocoltraining op de prestaties van de onderste ledematen tijdens het lopen, de functionele mobiliteit en de kwaliteit van leven bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Methodologie Studieopzet: gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie, parallel, enkelblind. De deelnemers worden uitgenodigd via posters die het onderzoek verspreiden. Elke geïnteresseerde persoon zal telefonisch gecontacteerd worden en uitgenodigd worden in het Human Movement Sciences Laboratory van de Universiteit van Talca. Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming worden de nulmetingen uitgevoerd. Een korte vragenlijst met bio-demografische informatie en gezondheidsgeschiedenis zal worden ingevuld om de inclusie- en exclusiecriteria te verifiëren. Om het stadium van de ziekte vast te stellen wordt de Hoehn en Yahr schaal toegepast. De cognitieve status wordt beoordeeld met de Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Na de basislijnevaluatie wordt aan elke deelnemer een nummer toegewezen en wordt een randomisatieproces uitgevoerd in blokken van vier deelnemers om ze aan studiegroepen toe te wijzen.

Achtentwintig mensen met PD, fase 1-3 op de schaal van Hoehn en Yahr, zullen willekeurig worden toegewezen aan de NW-trainingsgroep (n = 14) of FW-trainingsgroep (n = 14), volgens een berekening van de steekproefomvang, met een Toewijzingsverhouding van 1:1, afgestemd op ziektestadium (stadia I, II en III). De distributie zal blind zijn voor de beoordelaars en statistici.

Interventies:

De training zal worden ontwikkeld op de atletiekbaan en -paden van de Universiteit van Talca, Chili. De deelnemers worden gedurende 12 weken twee keer per week op afwisselende dagen in groepen (NW of FW) getraind, waarbij 24 sessies van een uur worden afgerond. Het protocol zal voor beide groepen worden gestandaardiseerd.

Twee fysiotherapeuten, blind voor de onderzoeksgroepen, zullen de evaluaties uitvoeren op T0 (basismeting), T1 (na twaalf weken interventie) en T2 (follow-up na één maand).

Om de steekproef te karakteriseren, zullen we biodemografische informatie en gezondheidsgegevens verzamelen. Om de progressie van motorische en niet-motorische symptomen bij Parkinson te evalueren, zal de door de Movement Disorder Society (MDS) gesponsorde herziening van de Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) worden toegepast. Om de veiligheid van de deelnemers te waarborgen en de training individueel voor te schrijven, worden vitale parameters beoordeeld. Het antropometrische profiel wordt vastgesteld aan de hand van gewicht, lengte en body mass index. De lengtes van de bovenste en onderste ledematen worden ook gemeten (m). Om de loopsnelheid te beoordelen wordt een looptest van 10 meter uitgevoerd en om het aerobe vermogen te beoordelen wordt een looptest van 6 minuten uitgevoerd.

Twee versnellingsmeters op polsniveau registreren de armzwaaiparameters. Armzwaai wordt gedefinieerd als een roterende beweging van de arm, die optreedt tijdens het lopen en rennen bij tweevoeters in tegengestelde richtingen (voorste en achterste). Met een gevalideerd AS-algoritme wordt de amplitude van de armzwaai voor beide bovenste ledematen berekend. De asymmetrie van de armzwaai zal worden bepaald aan de hand van de symmetrie-index, rekening houdend met de oscillatiefasen die gelijktijdig in beide armen worden gedetecteerd met een vergelijking. De temporeel-ruimtelijke parameters van het looppatroon (loopsnelheid en staplengte) zullen worden verkregen onder dezelfde testomstandigheden en tegelijkertijd om de armzwaaiparameters te verkrijgen, met behulp van een draadloos sensormodel G-walk® (BTS, Italië). Functionele mobiliteit zal worden gemeten via de getimede up-and-go-test (TUG). De kwaliteit van leven zal worden beoordeeld aan de hand van de Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ39).

De therapietrouw wordt gecontroleerd door de deelname aan trainingen te registreren. Volledig aangesloten deelnemers worden beschouwd als degenen die meer dan 80% van de sessies bijwonen. Bijwerkingen worden tijdens elke sessie gemonitord en gerapporteerd in de resultaten.

Statistische analyse: Beschrijvende data-analyse zal worden berekend voor alle variabelen in beide groepen bij aanvang (T0). De normaliteitsverdeling zal worden geverifieerd. Om verschillen in armzwaaiparameters te onderzoeken, zal een variantieanalyse met herhaalde metingen worden uitgevoerd. Om intra- en intergroepsverschillen te bepalen, zal een Bonferroni post-hoc test worden toegepast. Om de relatie tussen kinematische parameters en de asymmetrie van armzwaai met parameters van de onderste ledematen te schatten, zal Pearson's correlatiecoëfficiënt worden gebruikt. Vervolgens zal een meervoudige regressieanalyse worden uitgevoerd. Bij een niet-normale verdeling zullen niet-parametrische toetsen worden gebruikt. Voor de behandeling van ontbrekende gegevens zal gebruik worden gemaakt van een imputatiemethode waarbij gebruik wordt gemaakt van regressie. Alle resultaten met een p-waarde lager dan 0,05 worden als statistisch significant beschouwd. Bovendien zal de grootte van het effect worden bepaald door de Cohen-test.