Wpływ Nordic Walking i Free Walking na parametry wymachu ramion i chód w chorobie Parkinsona

Główne cele: Porównanie wpływu treningu Nordic Walking (NW) z treningiem według protokołu swobodnego chodzenia (FW) na machanie ramionami u osób z chorobą Parkinsona.

Cele drugorzędne: Porównanie wpływu treningu protokołów NW i FW na wydolność kończyn dolnych podczas chodzenia, mobilność funkcjonalną i jakość życia osób z chorobą Parkinsona.

Metodologia Projekt badania: randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, równoległe, z pojedynczą ślepą próbą. Uczestnicy zostaną zaproszeni za pośrednictwem plakatów rozpowszechniających wyniki badań. Z każdą zainteresowaną osobą skontaktujemy się telefonicznie i zaprosimy do Laboratorium Nauk o Ruchu Człowieka Uniwersytetu w Talca. Po podpisaniu świadomej zgody zostaną przeprowadzone oceny podstawowe. W celu sprawdzenia kryteriów włączenia i wyłączenia zostanie wypełniony krótki kwestionariusz zawierający informacje biodemograficzne i historię zdrowia. Do określenia stopnia zaawansowania choroby wykorzystana zostanie skala Hoehna i Yahra. Stan poznawczy zostanie oceniony za pomocą Montrealskiej oceny poznawczej (MoCA).

Po wstępnej ocenie każdemu uczestnikowi zostanie przypisany numer i zostanie przeprowadzony proces randomizacji na bloki po czterech uczestników w celu przypisania ich do grup badawczych.

Dwadzieścia osiem osób z chorobą Parkinsona w stopniach 1-3 w skali Hoehna i Yahra zostanie losowo przydzielonych do grupy szkoleniowej NW (n = 14) lub grupy szkoleniowej FW (n = 14), zgodnie z obliczeniem liczebności próby, z Stosunek alokacji 1:1, dostosowany do stadium choroby (stadia I, II i III). Dystrybucja będzie niezauważona dla oceniających i statystyków.

Interwencje:

Trening będzie realizowany na bieżni i trasach lekkoatletycznych Uniwersytetu w Talca w Chile. Uczestnicy będą szkoleni w grupach (NW lub FW) przez 12 tygodni, dwa razy w tygodniu co drugi dzień, realizując 24 godzinne sesje. Protokół zostanie ujednolicony dla obu grup.

Dwóch fizjoterapeutów, nieświadomych grup badawczych, przeprowadzi ocenę w T0 (ocena wyjściowa), T1 (po 12 tygodniach interwencji) i T2 (obserwacja jednomiesięczna).

Aby scharakteryzować próbę, zbierzemy informacje biodemograficzne i dane dotyczące zdrowia. Do oceny postępu objawów motorycznych i pozamotorycznych w chorobie Parkinsona zostanie zastosowana sponsorowana przez Movement Disorder Society (MDS) rewizja Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Aby zapewnić bezpieczeństwo uczestników i indywidualnie ustalić przebieg szkolenia, zostaną ocenione parametry życiowe. Profil antropometryczny zostanie ustalony na podstawie masy ciała, wzrostu i wskaźnika masy ciała. Mierzy się także długość kończyn górnych i dolnych (m). Do oceny prędkości chodu zostanie zastosowany test marszu na dystansie 10 metrów, a do oceny wydolności tlenowej – test marszu na dystansie 6 minut.

Dwa akcelerometry umieszczone na wysokości nadgarstka będą rejestrować parametry ruchu ramion. Zamach ramion definiuje się jako ruch obrotowy ramienia, występujący podczas chodzenia i biegania na dwunożnych nogach w przeciwnych kierunkach (do przodu i do tyłu). Za pomocą sprawdzonego algorytmu AS obliczona zostanie amplituda wymachu ramion dla obu kończyn górnych. Asymetria wahań ramion zostanie wyznaczona na podstawie wskaźnika symetrii, biorąc pod uwagę fazy oscylacji wykrywane jednocześnie w obu ramionach za pomocą równania. Parametry czasowo-przestrzenne chodu (prędkość chodu i długość kroku) będą rejestrowane w tych samych warunkach testowych i jednocześnie w celu uzyskania parametrów wymachu ramion, przy użyciu czujnika bezprzewodowego model G-walk® (BTS, Włochy). Mobilność funkcjonalna będzie mierzona za pomocą testu „up-and-go” (TUG). Jakość życia będzie oceniana za pomocą Kwestionariusza Choroby Parkinsona (PDQ39).

Przestrzeganie zasad będzie monitorowane poprzez rejestrację obecności na sesjach szkoleniowych. Za w pełni przestrzegających zasad uczestnicy będą uważani za tych, którzy uczęszczają na więcej niż 80% sesji. Zdarzenia niepożądane będą monitorowane podczas każdej sesji i zgłaszane w wynikach.

Analiza statystyczna: Opisowa analiza danych zostanie obliczona dla wszystkich zmiennych w obu grupach na początku (T0). Rozkład normalności zostanie zweryfikowany. Aby zbadać różnice w parametrach wymachu ramion, zostanie przeprowadzona analiza wariancji z powtarzanymi pomiarami. Aby określić różnice wewnątrz- i międzygrupowe, zostanie zastosowany test post-hoc Bonferroniego. Do oceny zależności parametrów kinematycznych od asymetrii wymachu ramion z parametrami kończyn dolnych wykorzystany zostanie współczynnik korelacji Pearsona. Następnie zostanie przeprowadzona analiza regresji wielokrotnej. W przypadku rozkładu nienormalnego zastosowane zostaną testy nieparametryczne. Do uzupełnienia brakujących danych zostanie zastosowana metoda imputacji wykorzystująca regresję. Wszystkie wyniki z wartością p mniejszą niż 0,05 zostaną uznane za istotne statystycznie. Dodatkowo wielkość efektu zostanie określona za pomocą testu Cohena.