Effekter av stavgang og frigang på armsvingparametere og gange ved Parkinsons sykdom

Primære mål: Å sammenligne effekten av stavgang (NW) med en trening med gratis gange (FW) protokoll på armsving hos personer med Parkinsons sykdom.

Sekundære mål: Å sammenligne effekten av NW- og FW-protokolltrening på ytelsen til underekstremiteter under gange, funksjonell mobilitet og livskvalitet hos personer med Parkinsons sykdom.

Metodikk Studiedesign: randomisert kontrollert klinisk studie, parallell, enkeltblindet. Deltakerne vil bli invitert gjennom plakater som formidler forskningen. Hver interessert person vil bli kontaktet på telefon og invitert til Human Movement Sciences Laboratory ved University of Talca. Etter å ha signert informert samtykke, vil baseline-evalueringene bli utført. Et kort spørreskjema som inneholder biodemografisk informasjon og helsehistorie vil bli fylt ut for å bekrefte inkluderings- og eksklusjonskriteriene. For å fastslå sykdomsstadiet vil Hoehn og Yahr-skalaen bli brukt. Den kognitive statusen vil bli vurdert med Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Etter baseline-evalueringen vil et nummer bli tildelt et nummer til hver deltaker, og utført en randomiseringsprosess i blokker med fire deltakere for å tildele dem til studiegrupper.

Tjueåtte personer med PD, trinn 1-3 på Hoehn og Yahr-skalaen, vil bli tilfeldig tildelt NW-treningsgruppen (n = 14) eller FW-treningsgruppen (n = 14), i henhold til en prøvestørrelsesberegning, med en 1:1 tildelingsforhold, matchet etter sykdomsstadium (stadier I, II og III). Fordelingen vil bli blindet for evaluatorer og statistikere.

Intervensjoner:

Treningen vil bli utviklet på friidrettsbanen og løypene til University of Talca, Chile. Deltakerne trenes i grupper (NW eller FW), i 12 uker, to ganger i uken på alternative dager, og gjennomfører 24 en-timers økter. Protokollen vil bli standardisert for begge grupper.

To fysioterapeuter, blindet for studiegruppene, vil gjennomføre evalueringene ved T0 (grunnlinjevurdering), T1 (etter 12 ukers intervensjon) og T2 (en måneds oppfølging).

For å karakterisere utvalget vil vi samle inn biodemografisk informasjon og helsedata. For å evaluere utviklingen av motoriske og ikke-motoriske symptomer ved PD, vil Movement Disorder Society (MDS)-sponsede revisjon av Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) bli brukt. For å ivareta deltakernes sikkerhet og foreskrive treningen individuelt, vil vitale parametere bli vurdert. Den antropometriske profilen vil bli etablert gjennom vekt, høyde og kroppsmasseindeks. Lengden til øvre og nedre lemmer måles også (m). For å vurdere ganghastighet vil det bli tatt en 10-meters gangtest, og for å vurdere aerob kapasitet vil det bli gjennomført en 6-minutters gangtest.

To akselerometre plassert på håndleddsnivå vil innhente parametrene for armsving. Armsving er definert som en rotasjonsbevegelse av armen, som skjer under gange og løping i tobeinte i motsatte retninger (fremre og bakre). Med en validert AS-algoritme vil amplituden til armsvinget for begge øvre lemmer beregnes. Armsvingasymmetrien vil bli bestemt i henhold til symmetriindeksen, med tanke på svingningsfasene detektert i begge armer samtidig med en ligning. Gangens temporal-spatiale parametere (ganghastighet og skrittlengde) vil bli innhentet under de samme testforholdene og samtidig for å oppnå armsvingparametrene, ved bruk av en trådløs sensormodell G-walk® (BTS, Italia). Funksjonell mobilitet vil bli målt gjennom timed up-and-go-testen (TUG). Livskvaliteten vil bli vurdert gjennom Parkinsons Disease Questionnaire (PDQ39).

Overholdelse vil bli overvåket ved å registrere oppmøte på treningsøkter. Fullt tilhengende deltakere vil bli vurdert som de som deltar på mer enn 80 % av øktene. Bivirkninger vil bli overvåket i hver økt og rapportert i resultatene.

Statistisk analyse: Beskrivende dataanalyse vil bli beregnet for alle variabler i begge grupper ved baseline (T0). Normalitetsfordelingen vil bli verifisert. For å undersøke forskjeller i armsvingparametere vil det bli utført en variansanalyse med gjentatte mål. For å bestemme intra- og intergruppeforskjeller, vil en Bonferroni post-hoc test bli brukt. For å estimere forholdet mellom kinematiske parametere og asymmetrien til armsving med parametere i nedre ekstremiteter, vil Pearsons korrelasjonskoeffisient bli brukt. Deretter vil en multippel regresjonsanalyse bli utført. Ved ikke-normalfordeling vil ikke-parametriske tester benyttes. For behandling av manglende data vil det benyttes en imputasjonsmetode ved bruk av regresjon. Alle resultater med en p-verdi lavere enn 0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikante. I tillegg vil størrelsen på effekten bli bestemt av Cohens test.