Effets de la marche nordique et de la marche libre sur les paramètres de balancement des bras et la démarche dans la maladie de Parkinson

Objectifs principaux : Comparer les effets de la marche nordique (NW) avec un protocole d'entraînement de marche libre (FW) sur le balancement des bras chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Objectifs secondaires : Comparer les effets de l'entraînement aux protocoles NW et FW sur les performances des membres inférieurs pendant la marche, la mobilité fonctionnelle et la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Méthodologie Conception de l'étude : essai clinique contrôlé randomisé, parallèle, en simple aveugle. Les participants seront invités via des affiches diffusant la recherche. Chaque personne intéressée sera contactée par téléphone et invitée au Laboratoire des Sciences du Mouvement Humain de l'Université de Talca. Après avoir signé le consentement éclairé, les évaluations de base seront effectuées. Un bref questionnaire contenant des informations biodémographiques et des antécédents médicaux sera rempli pour vérifier les critères d'inclusion et d'exclusion. Pour établir le stade de la maladie, l'échelle de Hoehn et Yahr sera appliquée. L'état cognitif sera évalué avec le Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Après l'évaluation de base, un numéro sera attribué à chaque participant et effectué un processus de randomisation en blocs de quatre participants pour les attribuer à des groupes d'étude.

Vingt-huit personnes atteintes de MP, stades 1 à 3 sur l'échelle de Hoehn et Yahr, seront assignées au hasard au groupe de formation NW (n = 14) ou au groupe de formation FW (n = 14), selon un calcul de la taille de l'échantillon, avec un Rapport d'allocation de 1:1, adapté au stade de la maladie (stades I, II et III). La distribution sera aveugle aux évaluateurs et aux statisticiens.

Interventions:

L'entraînement se déroulera sur la piste et les sentiers d'athlétisme de l'Université de Talca, au Chili. Les participants seront formés en groupes (NW ou FW), pendant 12 semaines, deux fois par semaine un jour sur deux, complétant 24 séances d'une heure. Le protocole sera standardisé pour les deux groupes.

Deux physiothérapeutes, aveugles aux groupes d'étude, procéderont aux évaluations à T0 (évaluation de base), T1 (après 12 semaines d'intervention) et T2 (suivi d'un mois).

Pour caractériser l'échantillon, nous collecterons des informations biodémographiques et des données de santé. Pour évaluer la progression des symptômes moteurs et non moteurs dans la MP, la révision parrainée par la Movement Disorder Society (MDS) de l'échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson (MDS-UPDRS) sera appliquée. Pour garantir la sécurité des participants et prescrire la formation individuellement, les paramètres vitaux seront évalués. Le profil anthropométrique sera établi à travers le poids, la taille et l'indice de masse corporelle. Les longueurs des membres supérieurs et inférieurs sont également mesurées (m). Pour évaluer la vitesse de marche, un test de marche de 10 mètres sera appliqué, et pour évaluer la capacité aérobie, un test de marche de 6 minutes sera effectué.

Deux accéléromètres placés au niveau du poignet acquerront les paramètres de balancement des bras. Le balancement des bras est défini comme un mouvement de rotation du bras, se produisant pendant la marche et la course chez les bipèdes dans des directions opposées (antérieure et postérieure). Avec un algorithme AS validé, l'amplitude du balancement des bras pour les deux membres supérieurs sera calculée. L'asymétrie du balancement des bras sera déterminée en fonction de l'indice de symétrie, en considérant les phases d'oscillation détectées dans les deux bras simultanément avec une équation. Les paramètres spatio-temporels de la marche (vitesse de marche et longueur du pas) seront acquis dans les mêmes conditions de test et simultanément pour obtenir les paramètres de balancement des bras, à l'aide d'un capteur sans fil modèle G-walk® (BTS, Italie). La mobilité fonctionnelle sera mesurée à l'aide du test up-and-go chronométré (TUG). La qualité de vie sera évaluée à l'aide du questionnaire sur la maladie de Parkinson (PDQ39).

L'observance sera contrôlée en enregistrant la participation aux séances de formation. Les participants pleinement adhérents seront considérés comme ceux qui assistent à plus de 80 % des séances. Les événements indésirables seront surveillés à chaque séance et signalés dans les résultats.

Analyse statistique : une analyse descriptive des données sera calculée pour toutes les variables des deux groupes au départ (T0). La distribution de normalité sera vérifiée. Pour étudier les différences dans les paramètres de balancement des bras, une analyse de variance à mesures répétées sera effectuée. Pour déterminer les différences intra- et intergroupes, un test post-hoc de Bonferroni sera appliqué. Pour estimer la relation entre les paramètres cinématiques et l'asymétrie du balancement des bras avec les paramètres des membres inférieurs, le coefficient de corrélation de Pearson sera utilisé. Par la suite, une analyse de régression multiple sera effectuée. Dans le cas d'une distribution non normale, des tests non paramétriques seront utilisés. Pour le traitement des données manquantes, une méthode d'imputation par régression sera utilisée. Tous les résultats avec une valeur p inférieure à 0,05 seront considérés comme statistiquement significatifs. De plus, l’ampleur de l’effet sera déterminée par le test de Cohen.