Effetti del Nordic Walking e del Free Walking sui parametri dell'oscillazione del braccio e sull'andatura nella malattia di Parkinson

Obiettivi primari: confrontare gli effetti del Nordic Walking (NW) con un protocollo di allenamento di camminata libera (FW) sull'oscillazione delle braccia nelle persone con malattia di Parkinson.

Obiettivi secondari: confrontare gli effetti dell'allenamento con protocollo NW e FW sulle prestazioni degli arti inferiori durante la deambulazione, sulla mobilità funzionale e sulla qualità della vita nelle persone con malattia di Parkinson.

Metodologia Disegno dello studio: studio clinico randomizzato e controllato, parallelo, in singolo cieco. I partecipanti saranno invitati tramite poster divulgativi della ricerca. Ciascun interessato verrà contattato telefonicamente e invitato presso il Laboratorio di Scienze del Movimento Umano dell'Università di Talca. Dopo aver firmato il consenso informato, verranno effettuate le valutazioni di base. Verrà compilato un breve questionario contenente informazioni bio-demografiche e storia sanitaria per verificare i criteri di inclusione ed esclusione. Per stabilire lo stadio della malattia verrà applicata la scala di Hoehn e Yahr. Lo stato cognitivo sarà valutato con il Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Dopo la valutazione di base, verrà assegnato un numero a ciascun partecipante e verrà eseguito un processo di randomizzazione in blocchi di quattro partecipanti per assegnarli ai gruppi di studio.

Ventotto persone con PD, stadi 1-3 della scala Hoehn e Yahr, saranno assegnate in modo casuale al gruppo di allenamento NW (n = 14) o al gruppo di allenamento FW (n = 14), secondo un calcolo della dimensione del campione, con un Rapporto di allocazione 1:1, abbinato allo stadio della malattia (stadi I, II e III). La distribuzione sarà nascosta ai valutatori e agli statistici.

Interventi:

Gli allenamenti si svilupperanno sulla pista e sui sentieri di atletica dell'Università di Talca, Cile. I partecipanti verranno formati in gruppi (NW o FW), per 12 settimane, due volte a settimana a giorni alterni, completando 24 sessioni da un'ora. Il protocollo sarà standardizzato per entrambi i gruppi.

Due fisioterapisti, in cieco rispetto ai gruppi di studio, condurranno le valutazioni a T0 (valutazione di base), T1 (dopo 12 settimane di intervento) e T2 (follow-up a un mese).

Per caratterizzare il campione, raccoglieremo informazioni biodemografiche e dati sanitari. Per valutare la progressione dei sintomi motori e non motori nella malattia di Parkinson, verrà applicata la revisione sponsorizzata dalla Movement Disorder Society (MDS) della Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Per salvaguardare la sicurezza dei partecipanti e prescrivere l'allenamento individualmente, verranno valutati i parametri vitali. Il profilo antropometrico sarà stabilito attraverso peso, altezza e indice di massa corporea. Vengono misurate anche le lunghezze degli arti superiori e inferiori (m). Per valutare la velocità di camminata verrà applicato un test del cammino di 10 metri e per valutare la capacità aerobica verrà effettuato un test del cammino di 6 minuti.

Due accelerometri posti a livello del polso acquisiranno i parametri di oscillazione del braccio. L'oscillazione del braccio è definita come un movimento rotatorio del braccio, che avviene durante la deambulazione e la corsa nei bipedi in direzioni opposte (anteriore e posteriore). Con un algoritmo AS validato, verrà calcolata l'ampiezza dell'oscillazione del braccio per entrambi gli arti superiori. L'asimmetria dell'oscillazione del braccio sarà determinata in base all'indice di simmetria, considerando le fasi di oscillazione rilevate in entrambi i bracci contemporaneamente con un'equazione. I parametri spazio-temporali dell'andatura (velocità dell'andatura e lunghezza del passo) saranno acquisiti nelle stesse condizioni di test e simultaneamente per ottenere i parametri di oscillazione del braccio, utilizzando un sensore wireless modello G-walk® (BTS, Italia). La mobilità funzionale sarà misurata attraverso il timed up-and-go test (TUG). La qualità della vita sarà valutata attraverso il Questionario sulla Malattia di Parkinson (PDQ39).

L'adesione sarà monitorata registrando la partecipazione alle sessioni di formazione. Verranno considerati partecipanti pienamente aderenti coloro che parteciperanno a più dell'80% delle sessioni. Gli eventi avversi verranno monitorati in ogni sessione e riportati nei risultati.

Analisi statistica: l'analisi descrittiva dei dati sarà calcolata per tutte le variabili in entrambi i gruppi al basale (T0). Verrà verificata la distribuzione di normalità. Per studiare le differenze nei parametri di oscillazione del braccio, verrà eseguita un'analisi della varianza a misure ripetute. Per determinare le differenze intra e intergruppo, verrà applicato un test post-hoc di Bonferroni. Per stimare la relazione tra i parametri cinematici e l'asimmetria dell'oscillazione del braccio con i parametri degli arti inferiori, verrà utilizzato il coefficiente di correlazione di Pearson. Successivamente verrà effettuata un’analisi di regressione multipla. Nel caso di distribuzione non normale verranno utilizzati test non parametrici. Per il trattamento dei dati mancanti verrà utilizzato un metodo di imputazione mediante regressione. Tutti i risultati con un valore p inferiore a 0,05 saranno considerati statisticamente significativi. Inoltre, la dimensione dell'effetto sarà determinata dal test di Cohen.