Pään eri asentojen vaikutus purentakontakteihin digitaalisen interokklusaalisen pureman rekisteröinnin aikana

Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena oli verrata fysiologisissa rajoissa saatuja okklusaalisia kontakteja intraoraalisella skannerilla otettuihin okklusaalisiin tietueisiin kolmessa eri pään asennossa. Kansalliset eettiset komiteat hyväksyivät kliinisen protokollan. Kun suostumuslomake on hyväksytty, osallistumiskriteerit täyttävät henkilöt otetaan mukaan tutkimukseen. Power-analyysi johti siihen, että tutkimukseen tarvittaisiin 36 henkilöä.

Mahdollisuus kokea pahoinvointia pintaskannauksen ja interokklusaalisten tallenteiden aikana on yksi riski, joka voi syntyä tutkimuksen aikana. Mutta rutiiniskannaukset sisältävät tämän kehittymisen riskin. Sillä ei myöskään ole mitään tekemistä tutkimuksen kanssa. Prosessi päättyy, jos ilmenee vakavaa pahoinvointia, ahdistusta, levottomuutta, ahdistusta pintaskannauksen aikana tai oJMA-tietueita. Osallistujilla on mahdollisuus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ennen ilmoittautumisen alkamista tai sen jälkeen. Etsitään uusia ihmisiä tilalle. Kun osallistujia on riittävästi, näiden täysin hampaiden, jotka eivät tarvitse hammashoitoa, ilmoittautumiset alkavat. Tutkimusryhmiä muodostettiin myös saadakseen digitaalisia interokklusaalisia tietueita kolmessa pään asennossa: "neutraali pään asento (PN)," jossa pää on sijoitettu pää-niska-selkärangan tasoon; "pään etuasento/aktiivinen ruokinta-asento (PF), jossa pää on 30° pää-niska-selkärangan tason edessä pään eteenpäin kallistuessa; ja "taaksepäin oleva pään asento/juoma-asento (PB), jossa pää on 45° pää-niska-selkärangan tason takana pään taaksepäin kallistuessa. PN piti kontrolliryhmää. Interokklusaalitietueet otetaan digitaalisesti IOS:llä mainituista pään asennoista.

Digitaaliset tallennukset alkavat tutkimuksen jälkeen. Nauhoitukset valmistuvat kahdessa istunnossa. Kaikissa tallennusmenetelmissä on ominaisuuksia, jotka eivät vahingoita suun kudoksia eivätkä aiheuta kipua tai herkkyyttä. Ensimmäinen istunto suoritetaan 10 minuutissa. Ensin suoritetaan ylä- ja alaleuan pintakuvaus intraoraalisella skannerilla ja se suoritetaan kolmen minuutin kuluessa. Kaikki skannaukset tehdään koko kaaressa ja yksivaiheisesti valmistajan suositusten mukaisesti. Skannauksen jälkeen puuttuvia alueita ja ompeluvirheitä seurataan, ja vain skannaukset, joissa näitä ongelmia ei ole, hyväksytään. Sitten otetaan suoria digitaalisia interokklusaalitallenteita, jotka toistetaan kolmessa eri pään asennossa. Manuaalista goniometriä (Goniometria, 360°; Saehan, Saksa) käytetään pään asennon määrittämiseen. Seuraavaksi potilaan pää säädetään ennalta määrättyyn asentoon hammastuolin pääntuen avulla ja säätö vahvistetaan goniometrillä. Interokklusaalinen ennätys suoritetaan staattisessa asennossa pitäen pää kiinteänä määritetyssä asennossa. Ennätys suoritetaan aloittamalla mahdollisimman takimmaisesta hampaasta, siirtämällä vaakasuoraan eteen ja sitten taaksepäin samaan suuntaan. Sama prosessi toistetaan vasemmalle interokklusaalitietueelle. Kaikki interokklusaaliset tietueet saavutetaan automaattisella kohdistuksella.

oJMA:n WINJAW+RC-ohjelmiston "digitaalista okkluusioanalyysimoduulia" käytetään okklusaalikontaktien yksityiskohtaiseen analysointiin. Toisessa istunnossa PN-asennossa otetut interokklusaaliset tietueet siirretään tähän analyysimoduuliin ja tarvittavat oJMA-tietueet siirretään. Ennen oJMA-tietuetta potilas istuu hammasosastolla siten, että pää-niska-selkärangan taso on kohtisuorassa lattiaan nähden ja hammasyksikkö tukee selkää ja päätä. Digitaaliselle okkluusioanalyysimoduulille (oJMA, seebris) tehdään kolme oJMA-tallennusta, joiden avulla arvioidaan kontakteja, jotka on hankittu aiemmin interokklusaalitietueiden avulla. Leuan kolmiulotteinen (3D) asento suhteessa kallonpohjaan ja digitaalisen okkluusiomoduulin edellyttämä alaleuan asennon tietue tallennetaan. Arvioinnin suorittaa yksi tutkija käyttämällä digitaalista okkluusioanalyysimoduulia ja vertaamalla oikean ja vasemman kvadrantin takahampaiden puristuskontaktien lukumäärää, tiheyttä ja sijaintia kolmessa eri pään asennossa. Tällä alueella poikkileikkaukset otetaan 1 mm:n välein bucco-lingual (BL) suunnassa kiinteillä x-, y- ja z-koordinaateilla. Jokaisessa koehenkilössä määritetään arvioitujen peräkkäisten poikkileikkausten lukumäärä kussakin kvadrantissa. Jokaisesta poikkileikkauksesta arvioidaan kontaktipisteen olemassaolo tai puuttuminen, kosketuspisteen lukumäärä ja muoto (piste tai alue), kosketuspisteen tiheys ja kontaktin anatominen sijainti hampaan purentapinnalla. Jokainen kontaktiarvio ilmaistaan ​​laadullisesti joko läsnä (1) tai poissa (0). Jokaiselle koskettimelle ja kaikille sen ominaisuuksille saaduille ehdoille annetaan arvo "1", ja nämä arvot lasketaan yhteen. Tämä luku jaetaan arvioitujen osien kokonaismäärällä. Tiedot luodaan tämän suhteellisen arvon perusteella.

Näiden tietojen vertailu ja tilastollinen arviointi tietokoneohjelmistoilla muodostavat tämän tutkimuksen kokeellisen osan. Kaikkien tähän tutkimukseen sisältyvien potilaiden kvalitatiiviset muuttujat kuvataan numeroin ja prosenttein. Tietojen analysointiin käytetään IBM SPSS Statistics 25:tä. Kolmogorov-Smirnov-normaalisuustesti arvioi tietojen yhdenmukaisuuden normaalijakauman kanssa. Paired Samples t-testiä käytetään vertaamaan dataryhmiä, jotka on määritetty sopivaksi normaalijakaumaan. Tilastollisen merkitsevyyden tasoksi asetetaan 0,05.

Jokainen potilas nimetään numeroilla (1, 2, 3...) ja pään asentokoodeilla (PN, PB, PF), eikä yksittäisiä tietoja sisällytetä. Henkilötietoja ei sisällytetä mihinkään tutkimuksen aikana käytettävään ohjelmistoon, niitä ei jaeta kenenkään kanssa ja ne ovat luottamuksellisia vain lääkärille. Pintaskannaukset ja tallennusprosessi eivät hyödytä osallistujia suoraan. Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää hammaslääkärikoulutuksessa tai tieteellisissä julkaisuissa paljastamatta potilaan henkilöllisyyttä.