O efeito de diferentes posições da cabeça nos contatos oclusais durante o registro digital da mordida interoclusal

O objetivo deste estudo clínico foi comparar, dentro dos limites fisiológicos, os contatos oclusais obtidos com os registros interoclusais obtidos com um scanner intraoral em três posições distintas da cabeça. O protocolo clínico foi aprovado pelos comitês de ética nacionais. Após a aceitação do termo de consentimento, aqueles que se enquadrarem nos critérios de inclusão serão inscritos no estudo. A análise de poder levou à determinação de que seriam necessárias 36 pessoas para participar do estudo.

A possibilidade de sentir náuseas durante o exame de superfície e registros interoclusais é um risco que pode surgir durante a pesquisa. Mas exames de rotina apresentam o risco de desenvolver isso. Também não tem nada a ver especificamente com o estudo. O processo terminará se houver náusea intensa, ansiedade, inquietação, ansiedade durante a varredura de superfície ou um registro de OJMA. Os participantes terão a opção de desistir do estudo a qualquer momento antes ou após a abertura das inscrições. Encontraremos novas pessoas para ocupar seu lugar. Assim que houver número suficiente de participantes, serão iniciadas as inscrições desses indivíduos totalmente dentados que não necessitam de tratamento odontológico. Também foram formados grupos de estudo para obtenção de registros interoclusais digitais em três posições da cabeça: “posição neutra da cabeça (PN)”, na qual a cabeça é posicionada no plano cabeça-pescoço-coluna; “posição de cabeça para frente/posição de alimentação ativa (PF)”, em que a cabeça é posicionada 30° à frente do plano cabeça-pescoço-coluna com inclinação da cabeça para frente; e "posição da cabeça para trás/posição de beber (PB)", na qual a cabeça é posicionada 45° atrás do plano cabeça-pescoço-coluna com inclinação da cabeça para trás. PN considerou o grupo controle. Os registros interoclusais serão feitos digitalmente com um IOS nas posições de cabeça mencionadas.

Os procedimentos de gravação digital serão iniciados após o exame. As gravações serão concluídas em duas sessões. Todos os métodos de registro possuem características que não danificam os tecidos bucais e não causam dor ou sensibilidade. A primeira sessão será concluída em 10 minutos. Primeiro, uma varredura da superfície da mandíbula superior e inferior será realizada com um scanner intraoral e será concluída em três minutos. Todos os exames serão realizados em toda a arcada e em estágio único, conforme recomendação do fabricante. Após a digitalização, as regiões faltantes e os erros de costura serão monitorados, e somente as digitalizações sem esses problemas serão aprovadas. Registros interoclusais digitais diretos serão então feitos e repetidos para três posições diferentes da cabeça. Um goniômetro manual (Goniômetro, 360°; Saehan, Alemanha) será usado para determinar a posição da cabeça. A seguir, a cabeça do paciente será ajustada na posição pré-determinada por meio do apoio de cabeça da cadeira odontológica, e um goniômetro será utilizado para confirmar o ajuste. O registro interoclusal será realizado em posição estática, mantendo a cabeça fixa na posição especificada. O registro será concluído começando pelo dente mais posterior possível, movendo-se horizontalmente anteriormente e depois posteriormente na mesma direção. O mesmo processo será repetido para o registro interoclusal esquerdo. Todos os registros interoclusais serão alcançados com alinhamento automático.

O "módulo de análise de oclusão digital" do programa de software WINJAW+RC da oJMA será utilizado para análise detalhada dos contatos oclusais. Na segunda sessão, os registros interoclusais obtidos na posição PN serão transferidos para este módulo de análise, e os registros oJMA necessários serão transferidos. Antes do registro do OJMA, o paciente ficará sentado na unidade odontológica de forma que o plano cabeça-pescoço-coluna fique perpendicular ao chão e a unidade odontológica apoie as costas e a cabeça. Serão feitas três gravações oJMA para o módulo de análise de oclusão digital (oJMA, zebris), e essas gravações serão utilizadas para avaliar os contatos que foram previamente adquiridos por meio dos registros interoclusais. Serão registrados a posição tridimensional (3D) da maxila em relação à base do crânio e o registro da posição da mandíbula inferior necessária para o módulo de oclusão digital. A avaliação será realizada por um único investigador utilizando o módulo de análise de oclusão digital, comparando o número, densidade e localização dos contatos oclusais dos dentes posteriores nos quadrantes direito e esquerdo em três posições diferentes da cabeça. Dentro desta área, cortes transversais serão feitos em intervalos de 1 mm na direção vestíbulo-lingual (BL) com coordenadas x, y e z fixas. Em cada disciplina, será determinado o número de seções transversais consecutivas avaliadas em cada quadrante. Cada seção transversal será avaliada quanto à presença ou ausência de um ponto de contato, o número e formato do contato (ponto ou área), a densidade do ponto de contato e a localização anatômica do contato na superfície oclusal do dente. Cada avaliação de contato será expressa qualitativamente como presente (1) ou ausente (0). Será dado um valor “1” para cada contato e todas as condições obtidas para suas características, e esses valores serão somados. Este número será dividido pelo número total de seções avaliadas. Os dados serão gerados com base neste valor proporcional.

A comparação e avaliação estatística destes dados com software de computador constituem a parte experimental deste estudo. As variáveis ​​qualitativas de todos os pacientes incluídos neste estudo serão descritas com números e porcentagens. IBM SPSS Statistics 25 será usado para a análise de dados. O teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov avaliará a conformidade dos dados com uma distribuição normal. O teste t de amostras emparelhadas será usado para comparar os grupos de dados que são determinados como adequados para uma distribuição normal. O nível de significância estatística será fixado em 0,05.

Cada paciente será nomeado por números (1, 2, 3...) e códigos de posição da cabeça (PN, PB, PF), e nenhum dado individual será incluído. Os dados pessoais não serão incluídos em nenhum software a ser utilizado durante o estudo, não serão compartilhados com ninguém e permanecerão confidenciais apenas com o médico. As varreduras de superfície e o processo de gravação não proporcionarão nenhum benefício direto para os participantes. Os resultados deste estudo podem ser utilizados na educação odontológica ou em publicações científicas sem revelar a identidade do paciente.