Ajankohtainen ja paikallinen TXA kasvojenkohotuksessa – satunnaistettu, kontrolloitu kaksoissokkotutkimus

Traneksaamihappo (TXA) on fibrinolyyttinen estäjä, joka estää pitkittynyttä verenvuotoa häiritsemällä fibriinihyytymän hajoamista sitoutumalla kilpailevasti plasminogeenin lysiinireseptoreihin; tämä estää plasminogeenin muuttumisen plasmiiniksi. TXA:ta levitetään satunnaisesti määrätylle kasvojen puolelle kasvojenkohotuksen aikana. Interventioryhmät sisältävät 1 % TXA:ta sekoitettuna tavalliseen paikalliseen, joka koostuu 1/4 % lidokaiinista ja 1:100 000 adrenaliinista, 3 % TXA:ta TXA:lla liotetuissa kiinnikkeissä 10 minuutin ajan ja 1 % TXA:ta paikallisten plus 3 % TXA:lla kasteltujen panttien kanssa. . Jokaista hoitovartta verrataan suolaliuokseen TXA:n sijasta kasvojen vastakkaisella puolella.

Vaikka TXA:ta on käytetty laajalti kirurgisilla aloilla vuosikymmeniä ja ACOG:n kaltaiset virastot suosittelevat sitä virallisesti käytettäväksi äidin verenvuodon aikana, sen nykyinen FDA-hyväksyntä koskee vain suun kautta otettavaa TXA:ta raskaan kuukautisvuodon hoitoon ja IV käyttöä hemofiliapotilaille estämään tai vähentämään. verenvuoto (mainitaan). Suurin huolenaihe suonensisäisessä TXA:ssa on lisääntynyt riski mahdollisten verihyytymien muodostumiselle, pääasiassa potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä, kuten Facor V Leiden, ja potilailla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä lääkkeitä. Wang et.al:n äskettäinen systeeminen katsaus metaanalyysiin sisälsi yhteensä 2 150 potilasta, jotka saivat IV TXA:ta plastiikkakirurgian aikana, ja pääteltiin, että IV TXA:n käyttö ei lisää haittavaikutuksia.[12] Ottaen huomioon haittatapahtumien alhainen määrä käytettäessä TXA:ta systeemisesti, tämän protokollan TXA:n paikallisesti ja/tai paikallisesti käyttö kumoaa mahdollisten systeemisten haittavaikutusten riskin. Mitään systeemisiä haittavaikutuksia ei ole raportoitu tutkimuksissa, joissa tutkittiin paikallista TXA:ta kasvojen plastiikkakirurgiassa.