TXA topique et local dans les liftings - Une étude randomisée contrôlée en double aveugle

L'acide tranexamique (TXA) est un inhibiteur fibrinolytique qui prévient les saignements prolongés en interférant avec la dégradation du caillot de fibrine en se liant de manière compétitive aux récepteurs de la lysine du plasminogène ; cela empêche la conversion du plasminogène en plasmine. Le TXA sera appliqué sur un côté du visage attribué au hasard pendant la chirurgie de lifting. Les groupes d'intervention comprendront 1 % de TXA mélangé à un local standard composé de 1/4 % de lidocaïne avec 1 : 100 000 d'épinéphrine, 3 % de TXA sur des compresses imbibées de TXA appliquées pendant 10 minutes et 1 % de TXA avec des compresses locales plus 3 % de TXA. . Chaque bras de traitement sera comparé à une solution saline à la place du TXA sur le côté controlatéral du visage.

Bien que le TXA soit largement utilisé dans le domaine chirurgical depuis des décennies et qu'il soit officiellement recommandé par des agences telles que l'ACOG pour une utilisation en cas d'hémorragie maternelle, son approbation actuelle par la FDA ne concerne que le TXA oral pour les saignements menstruels abondants et l'utilisation IV pour les patients hémophiles pour prévenir ou réduire. hémorragie (citer). La principale préoccupation liée au TXA intraveineux est le risque accru de formation potentielle de caillots sanguins, principalement chez les patients présentant des troubles de la coagulation, tels que Facor V Leiden, et les patients prenant des médicaments contenant des œstrogènes. Une revue systémique récente avec métaanalyse réalisée par Wang et al. portait sur un total de 2 150 patients recevant du TXA IV alors qu'ils subissaient une chirurgie plastique, a conclu que l'utilisation du TXA IV n'entraînait pas d'augmentation des événements indésirables.[12] Compte tenu du faible taux d'événements indésirables lors de l'utilisation systémique du TXA, l'application du TXA par voie topique et/ou locale dans ce protocole annule le risque d'effets indésirables systémiques potentiels. Aucun effet indésirable systémique n’a été rapporté à ce jour dans les études examinant le TXA local en chirurgie plastique du visage.