Aktuální a místní TXA v faceliftech - Randomizovaná kontrolovaná dvojitě zaslepená studie

Kyselina tranexamová (TXA) je fibrinolytický inhibitor, který zabraňuje prodlouženému krvácení tím, že interferuje s rozpadem fibrinové sraženiny kompetitivní vazbou na lysinové receptory na plazminogenu; to zabraňuje přeměně plasminogenu na plasmin. TXA bude aplikována na náhodně přidělenou stranu obličeje během operace faceliftingu. Intervenční skupiny budou zahrnovat 1% TXA smíchané se standardním lokálním skládajícím se z 1/4% lidokainu s 1:100 000 adrenalinem, 3% TXA na TXA nasáklých 10 minut a 1% TXA s lokálními plus 3% TXA nasáklých tamponů . Každé léčebné rameno bude porovnáno s fyziologickým roztokem namísto TXA na kontralaterální straně obličeje.

Ačkoli je TXA široce používán v chirurgických oborech po desetiletí a je oficiálně doporučován agenturami, jako je ACOG, pro použití během mateřského krvácení, jeho současné schválení FDA se týká pouze perorálního TXA pro těžké menstruační krvácení a IV použití u pacientů s hemofilií k prevenci nebo snížení krvácení (cit.). Hlavním problémem intravenózního TXA je zvýšené riziko potenciální tvorby krevních sraženin, zejména u pacientů s poruchami srážlivosti, jako je Facor V Leiden, au pacientů užívajících léky obsahující estrogen. Nedávný systémový přehled s metaanalýzou od Wanga et.al. obsahoval celkem 2150 pacientů dostávajících IV TXA při plastické chirurgii k závěru, že použití IV TXA nevede ke zvýšeným nežádoucím účinkům.[12] Vzhledem k nízkému výskytu nežádoucích účinků při systémovém použití TXA, použití TXA podle tohoto protokolu lokálně a/nebo lokálně neguje riziko jakýchkoli potenciálních systémových nežádoucích účinků. Ve studiích zkoumajících lokální TXA v plastické chirurgii obličeje nebyly dosud hlášeny žádné systémové nežádoucí účinky.