Actuele en lokale TXA bij facelifts - een gerandomiseerde gecontroleerde dubbelblinde studie

Tranexaminezuur (TXA) is een fibrinolytische remmer die langdurige bloedingen voorkomt door de afbraak van fibrinestolsels te verstoren door competitief te binden aan lysinereceptoren op plasminogeen; dit voorkomt de omzetting van plasminogeen in plasmine. Tijdens een faceliftoperatie wordt TXA aangebracht op een willekeurig toegewezen zijde van het gezicht. De interventiegroepen zullen bestaan ​​uit 1% TXA gemengd met standaard lokaal bestaande uit 1/4% lidocaïne met 1:100.000 epinefrine, 3% TXA op met TXA doordrenkte kussentjes aangebracht gedurende 10 minuten, en 1% TXA met lokaal plus 3% met TXA doordrenkte kussentjes . Elke behandelingsarm zal worden vergeleken met een zoutoplossing in plaats van TXA aan de contralaterale zijde van het gezicht.

Hoewel TXA al tientallen jaren op grote schaal wordt gebruikt op chirurgische gebieden en officieel wordt aanbevolen door instanties zoals ACOG voor gebruik tijdens moederbloedingen, heeft de huidige FDA-goedkeuring alleen betrekking op orale TXA voor zware menstruatiebloedingen en IV-gebruik bij patiënten met hemofilie om te voorkomen of te verminderen. bloeding (citaat). De belangrijkste zorg bij intraveneuze TXA is het verhoogde risico op de mogelijke vorming van bloedstolsels, vooral bij patiënten met stollingsstoornissen, zoals Facor V Leiden, en patiënten die oestrogeenbevattende medicijnen gebruiken. Een recente systemische review met metanalyse door Wang et.al bevatte in totaal 2150 patiënten die IV TXA kregen terwijl ze plastische chirurgie ondergingen en concludeerden dat het gebruik van IV TXA niet tot meer bijwerkingen leidt. Gezien het lage aantal bijwerkingen bij systemisch gebruik van TXA, maakt de toepassing van TXA door dit protocol plaatselijk en/of lokaal het risico op mogelijke systemische bijwerkingen teniet. Er zijn tot nu toe geen systemische bijwerkingen gemeld in onderzoeken naar lokale TXA bij plastische chirurgie aan het gezicht.