Aktuell och lokal TXA i ansiktslyftningar - en randomiserad kontrollerad dubbelblind studie

Tranexamsyra (TXA) är en fibrinolytisk hämmare som förhindrar långvarig blödning genom att störa fibrinkagelnedbrytningen genom att konkurrera med lysinreceptorer på plasminogen; detta förhindrar omvandlingen av plasminogen till plasmin. TXA kommer att appliceras på en slumpmässigt tilldelad sida av ansiktet under ansiktslyftning. Interventionsgrupperna kommer att inkludera 1 % TXA blandat med standard lokalt bestående av 1/4 % lidokain med 1:100 000 adrenalin, 3 % TXA på TXA-indränkta panter som applicerats i 10 minuter och 1 % TXA med lokala plus 3 % TXA-indränkta panter . Varje behandlingsarm kommer att jämföras med saltlösning istället för TXA på den kontralaterala sidan av ansiktet.

Även om TXA har använts i stor utsträckning inom kirurgiska områden i decennier och officiellt rekommenderas av myndigheter som ACOG för användning under moderblödning, gäller dess nuvarande FDA-godkännande endast oral TXA för kraftiga menstruationsblödningar och IV-användning för patienter med hemofili för att förhindra eller minska blödning (citera). Det främsta problemet med intravenös TXA är den ökade risken för potentiell bildning av blodproppar, främst hos patienter med koagulationsstörningar, såsom Facor V Leiden, och patienter på östrogeninnehållande medicin. En nyligen genomförd systemöversikt med metanalys av Wang et.al innehöll totalt 2150 patienter som fick IV TXA medan de genomgick plastikkirurgi drog slutsatsen att användning av IV TXA inte leder till ökade biverkningar.[12] Med tanke på den låga frekvensen av biverkningar när TXA används systemiskt, förnekar detta protokolls tillämpning av TXA lokalt och/eller lokalt risken för eventuella systemiska biverkningar. Hittills har inga systemiska biverkningar rapporterats i studier som undersökt lokal TXA vid ansiktsplastik.